腹膜后间隙出血是由什么原因引起的？

       腹膜后腔出血可突然发生，如动脉出血，可形成血肿，压迫后腹膜组织，扩散在肠膜间，进入骨盆后腹膜间隙或腹膜腔。如果出血发生缓慢，有些人可以自发停止，如果血液继续停留在后腹膜，可以机化形成纤维块，甚至钙化。血液含有营养物质，因此感染的风险很大。

       复合性腹部损伤常见腹膜后出血，占腹膜后出血的2/3。主要包括：

       1.钝挫伤：腹膜后间隙伴有肝、脾、肾、肾上腺、胰十二指肠及其血管破裂损伤；骨盆骨折伴有直肠、膀胱和输尿管损伤；腹部钝挫伤、骨盆骨折、直接或间接损伤腹膜后的血管及其分支。

       2.穿透性创伤：子弹或弹片穿透性损伤；尖刀或锐物刺伤；骨折后骨茬穿刺。腹膜后出血也可见于腹膜后器官的病理损伤出血，包括：a.出血性坏死性胰腺炎；b.血友病、白血病、脾功能亢进等出血性疾病可引起腹膜出血；c.抗凝疗法引起的凝血功能低下；d.腹膜后手术引起；e.还有腹膜后肿瘤、血管瘤、结节性多发性动脉炎、自发性腹膜后血管破裂(腹部卒中)等。

       由于腹膜后是疏松组织，出血发作多为突然性，血肿迅速广泛渗透，形成巨大的血肿。全身反应可能会导致血压下降，甚至休克。腹膜后组织受压，血肿可沿腹后壁和肠系膜扩散或穿透腹腔。如果出血发生缓慢或自行停止，可形成包裹性或局限性血肿。最后，中心液化或纤维化、机化和较小的血肿可以被吸收。