围生期心肌病是由什么原因引起的?

       (一)发病原因

       到目前为止,病因还不清楚,可能是多种因素共同作用的结果。主要包括:

       1.双胎、多产、高血压 双胎或多胎妊娠发病率增加,多胎或多次妊娠发病率高于初产妇。据报道,双胎妊娠的发病率7%~10%。Demaki报告称,一组患者并发妊高血压综合征22%。国内徐增祥报道并发妊高血压综合征22%~50%,发病率高于正常孕妇5~7倍。

       2.病毒感染 围生期心肌病与某些病毒感染的心肌炎有关,特别是柯萨奇B民族病毒引起的心肌炎更为密切。柯萨奇病毒中和抗体滴度在患者血清中升高,补体结合试验单个血清滴度>1∶32。

       3.大多数学者认为围生期心肌病的发生与身体自身的免疫因素有关。用单克隆抗体技术测量本病患者的辅助T细胞与诱导T细胞比例增加。

       4. 低硒、营养不良、代谢和体内激素水平的变化是围生期心肌病的危险因素。

       (二)发病机制

       20世纪80年代,有人在PPCM心内膜心肌活检标本发现有密集的淋巴细胞浸润,可见心肌细胞水肿、坏死和纤维化,糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,临床症状改善,临床症状改善与重复心内膜心肌活检病理改善高度一致,因此提出该疾病可能是由心肌炎引起的。类似的报道也相继出现。动物实验发现,小鼠在怀孕期间的抗病毒活性减弱,产后恢复正常,因此一些学者认为这种疾病可能是由心肌炎引起的。PPCM它是由于孕妇对病毒的易感性增加,或者可能是由于怀孕和分娩时心脏负荷的增加,加重潜在病毒性心肌炎引起的心肌损伤,以及怀孕期间免疫功能的变化,促进心肌细胞对病毒感染的异常免疫反应。

       也有人认为这种疾病与营养不良有关。由于怀孕期间新陈代谢增强,抵抗力低下,如果此时摄入不足,尤其是蛋白质和维生素缺乏,怀孕期间经常出现贫血和产后哺乳,会增加身体对感染和中毒的敏感性。PPCM在经济条件差的地区,中国农村地区的发病率相对较高,这可能与营养缺乏有关。然而,一些患者没有明显的营养缺乏史,因此他们认为营养不良可能会诱发或加重PPCM的危险或易患因素之一。

围生期心肌病是由什么原因引起的?

       此外,还提出了妊娠期代谢内分泌变化、母婴免疫反应、药物过敏等因素PPCM原因尚未得到证实。目前认为年龄因素(>30岁)、多产、营养不良、双胎、多胎、妊娠高征、产后高血压等。PPCM但可能是危险或易患因素。

           

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