发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
每个人都有各种各样的情感问题，但不知道这些情感问题带来带来的悲伤、损失、沮丧和颓废可能会变得越来越强烈，这会让你不愿意接触人群，封闭自己，甚至在严重的情况下产生严重的心理疾病。无论遇到什么挫折，我们都应该控制自己的情绪。
症状体征
情绪障碍的基本症状是情绪变化，通常表现为抑郁症和躁狂症两种完全相反的临床状态。抑郁症和躁狂症的状态学诊断也构成了情绪障碍分类诊断的主要依据。因此，了解这两种情绪极端异常状态的特征并识别它们具有重要意义。
1.抑郁发作 过去(depressive episode)表现一般称为三低，即情绪低落、思维缓慢、语言动作减少、迟缓、抑郁。这三种症状是典型的严重抑郁症症状，不一定出现在所有抑郁症患者中，甚至不一定出现在大多数抑郁症发作中。抑郁症的表现可分为三个方面：核心症状、心理症状和身体症状。
（1）核心症状：抑郁症的核心症状包括情绪低落、缺乏兴趣和失去乐趣。这是抑郁症的关键症状，在诊断抑郁症种症状中的一种。
①抑郁：患者经历低情绪和悲伤。情绪的基调是低沉和黑暗的。患者经常说他们心情不好，不快乐。抑郁症患者通常可以区分他们在抑郁状态下所经历的悲观、悲伤和丧亲引起的悲伤。这是抑郁症诊断中经常提到的抑郁症的特殊性。它是区分内源性和反应性抑郁症的症状之一。在抑郁症发作的基础上，患者会感到绝望、无助和无用。(hopelessness)：对未来感到失望，认为自己没有出路。这种症状与自杀观念密切相关，临床上要注意鉴别。(helplessness)：这是一种与绝望密切相关的症状，缺乏改变自己现状的信心和决心。常见的叙述是感觉自己的现状，比如疾病状态不能改善，对治疗失去信心。(worthlessness)：认为你的生活毫无价值，充满了失败，毫无用处。认为你只会给别人带来麻烦，而不会对任何人有用。认为别人不在乎自己。
②缺乏兴趣：指患者对娱乐、体育活动、业余爱好等各种以前喜爱的活动缺乏兴趣。典型的人对任何事物都不感兴趣，不想见人。
③失去乐趣意味着患者无法从生活中体验乐趣或缺乏日常乐趣(anhedonia)。
以上3主征是相互联系的，可以在一个病人身上同时出现，互为因果。但也有不少病人只以其中某一两种突出。有的病人不认为自己情绪不好，但却对周围事物不感兴趣。有些抑郁症患者有时可以在百无聊赖的情况下参加一些活动，主要是由自己单独参与的活动，如看书，看电影、电视，从事体育活动等，因此表面看来病人的兴趣仍存在，但进一步询问可以发现病人无法在这些活动中获得乐趣，从事这些活动主要目的是为了消磨时间，或希望能从悲观失望中摆脱出来。
（2）心理症状组：抑郁症发作包括许多心理症状，可分为心理伴随症状（焦虑、自责、精神症状、认知症状、自杀概念和行为、自知等）。和精神运动症状（精神运动兴奋和精神运动兴奋等）。
①焦虑:焦虑和抑郁常伴有，常成为抑郁症的主要症状之一。主观焦虑症状可伴有胸闷、心跳加快、尿频、出汗等身体症状，可掩盖主观焦虑体验，成为临床主诉。
②自责自罪:患者对自己以前的一些轻微过失或错误的痛苦负责，认为自己的一些行为让别人失望。认为自己的病给家庭和社会带来了巨大的负担。在严重的情况下，患者会无限期地上线自己的过失，达到妄想的程度。
③精神症状：主要是妄想或幻觉。内容与抑郁状态和谐称为与心理和谐(mood-congruent)妄想，如罪恶妄想、无价值妄想、身体疾病或灾难妄想、嘲笑或谴责听幻觉等。；而内容和抑郁的不和谐被称为与情绪不和谐(mood-incongruent)妄想，如被害或自我援引妄想，没有情感色彩的幻听等。这些妄想通常没有精神分裂症妄想的特征，如原发性和荒谬性。
④认知症状:抑郁症伴有的认知症状主要是注意力和记忆力的下降。这种症状是可逆的，可以通过有效的治疗来缓解。认知扭曲也是一个重要特征，比如悲观地解释各种事情，把周围的一切都当成灰色。
⑤自杀的概念和行为：大约一半的抑郁症患者会有自杀的概念。轻人经常想到与死亡有关的事情，或者觉得生活很无聊，很无聊；生活比死亡更重要，希望没有痛苦的死亡；然后主动寻找自杀的方法，并反复寻找自杀。抑郁症患者最终会有10％～15％死于自杀。偶尔，患者会出现所谓的扩张性自杀，患者可以在杀死几个人后自杀，导致非常严重的后果。因此，它绝不是一种可治愈的良性疾病，积极的治疗干预是非常必要的。
⑥精神运动迟滞或激进(psychomotor retardation，psychomotor agitation) 在所谓的内源性抑郁症患者中更为常见。精神运动迟缓患者的心理表现为思维发动迟缓和思维流动迟缓。患者称之为大脑似乎没有润滑油。同时，它也会伴随着注意力和记忆力的下降。行为表现为运动迟缓，工作效率下降。在严重的情况下，它可以达到僵硬的程度。相反，激进的患者反复思考一些无目的的事情，思维内容无序，大脑继续处于紧张状态。然而，由于他们不能集中精力思考一个中心问题，他们的思维效率下降，无法进行创造性思考。在行为上，它表现为易怒和紧张。有时他们无法控制自己的行为，但他们不知道自己为什么易怒。
⑦自我意识：相当多的抑郁症患者有完整的自我意识，并积极寻求治疗。有明显自杀倾向的人可能会扭曲自我意识，甚至缺乏对当前状态的清晰理解，甚至完全失去寻求治疗的愿望。伴有精神疾病症状的人自我意识不完整甚至完全丧失自我意识的比例增加。双相情感障碍抑郁症患者的自我意识不如单相情感抑郁症患者那么完整。
(3)躯体症状群:睡眠障碍、食欲障碍、性功能障碍、精力丧失、疼痛、全身不适、自主神经功能障碍等非特异性躯体症状。
①睡眠障碍:是抑郁症最常见的症状之一，也是很多患者的主诉。表现为早期失眠、中期失眠、末期失眠、睡眠不足等。其中早期失眠最常见，而晚期失眠(早醒)最有特色。与这些典型表现不同，不典型抑郁症患者可能会睡觉。
②食欲不振：主要表现为食欲不振和体重减轻。食欲不振的发生率为70％左右。轻的表现为不愿意吃，但进食量不一定显著减少，此时患者体重变化可能不明显；重完全失去进食欲望，体重显著减轻，甚至导致营养不良。不典型的抑郁症患者可以看到食欲不振和体重增加。
③性功能下降：可能是性欲下降甚至完全丧失。有些病人几乎维持性行为，但无法体验乐趣。
④精力丧失：表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，不愿见人。有时与精神运动性迟滞相伴随。
⑤晨重夜轻：部分患者情绪低落，具有晨重夜轻的特点。也就是说，情绪在早上恶化。当病人早上睁开眼睛时，他担心新的一天，无法自拔。下午和晚上都有所缓解。这种症状是内源性抑郁症的典型表现之一。一些心因性抑郁症患者的症状可能在下午或晚上恶化，相反。
⑥非特异性躯体症状：抑郁症病人有时以此类症状作为主诉，因而长期在综合医院门诊游荡。与疑病症不同的是这类病人只是诉说这类症状，希望得到相应的治疗，但并未因此而产生牢固的疑病联想，认为自己得了不治之症。当然，抑郁症伴发疑病症状并不少见。这类非特异性症状包括头痛或全身疼痛，周身不适，胃肠道功能紊乱，心慌气短乃至胸前区痛，尿频、尿意等，常在综合医院被诊为各种自主神经功能紊乱。
2. 躁狂发作(manic episode)患者一般都有所谓的三高症状，即情绪高涨、思维奔逸、意志行为增强。
（1）情绪高涨或易怒，这是躁狂状态的主要原发症状。它通常表现为放松、快乐、热情、乐观、自满、快乐和无忧无虑。这种情绪反应生动，与内在体验和周围环境相协调，具有一定的吸引力。症状轻微时可能不被视为异常，但了解他（她）的人可以看到这种表现的异常。有些病人也可以很容易激怒情绪，因为小事和愤怒，特别是当有人指责他傲慢或不切实际的想法时，表现为听不到任何反对意见，严重的病例可能会出现破坏或攻击行为。患者在疾病的早期往往是快乐的，而在后期则是易怒的。个别患者也可能有短暂的情绪抑郁或焦虑。
(2)思维奔逸:是指思维联想的加速。患者言语增多，口若悬河，谈吐开来，滔滔不绝，觉得说话的速度远远跟不上思维的速度。有时候会出现韵联想，也就是音联或者意联，可能会出现注意力不集中，经常随环境转移。比如敲木鱼，痛苦，痛苦，痛苦，痛苦，财富，才华出众……。在高情绪的基础上，你可以表现出自负。大多数演讲都对自己评价过高，自我感觉良好，夸语夸张，言语漫无边际。他们认为自己聪明、有才华、有能力。他们出身名门，权势显赫，腰缠万贯，神通广大，能达到妄想的程度。有时，受害者的经历或妄想可以在夸大的基础上产生，但其内容一般不荒谬，持续时间短。幻觉很少见。
(3)意志行为增强：即协调性精神运动性兴奋。其内心体验与行为，行为反应与外在环境均较为统一。与精神运动性迟滞恰恰相反，病人活动增多，忙碌不停，喜交往，爱凑热闹。主动与人交往，与人一见如故，好开玩笑或搞恶作剧，好管闲事，好抱不平。但做事虎头蛇尾，一事无成。尽管自己感觉什么都能干成，脑子灵光至极，但由于不能专心于某一事物之上，因而成事不足甚至败事有余。办事缺乏深思熟虑，有时到处惹事。兴趣广泛但无定性。乐于助人但往往有始无终。行为轻率不顾后果，如有时狂购乱买，处事鲁莽欠深思熟虑，行为具有冒险性。
（4）伴随症状：躁狂发作患者由于活动增加，往往伴随着睡眠需求减少，整天跑步，不知疲倦。由于体力消耗过多，饮食可能会显著增加，有些患者饮食无节，暴饮暴食或贪婪。有时因为不能正常饮用水、进食和睡眠而明显减肥，甚至死于衰竭。尤其是老年人或虚弱的患者。轻躁狂患者的外表经常浓妆艳抹，特别喜欢色彩鲜艳的衣服。患者性欲亢进，偶尔会有性行为，有时会在不适当的场合与他人过于亲密、拥抱和接吻，而不顾他人的感受。躁狂患者可能保持一定的自我意识，而躁狂患者一般自我意识不全。
（5）躁狂发作的几种形式：典型的躁狂发作主要是情绪高涨和快乐，这与抑郁症正好相反，并具有所谓的三高症的临床状态。在某些躁狂状态的变化中，情绪变得不快乐，但主要是易怒。妄想狂是躁狂状态的一种极端形式。患者在一段时间的躁狂发作后，由于过度耗尽而导致意识障碍。混合发作伴有躁狂和抑郁症状。躁狂和抑郁症可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD-10中所描述的混合性发作的标准为：①其特点是轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或快速交替(即几小时内)。②躁狂和抑郁症在大多数时候都必须在至少两周的发作期间突出。③过去没有轻躁狂、抑郁或混合发作。
3.伴有精神病症状的躁狂发作和抑郁发作 伴有精神病症状的躁狂是一种严重的躁狂亚型，自我评价过高，夸大可以达到妄想程度，容易激怒，多疑可以发展成被害妄想，严重持久的兴奋可以引起攻击或暴力行为，忽视饮食和个人卫生可能导致脱水和自我忽视的危险状态。同样，伴有精神病症状的抑郁症也是一种严重的抑郁症亚型。自我评价过低和自责自罪可以达到妄想的程度，多疑可以发展成被害妄想，忽视饮食和个人卫生可以导致脱水和自我忽视的危险状态。抑郁症的临床表现可能存在明显的个体差异，尤其是在青少年患者中。在某些情况下，情绪的变化也可能被易怒、酗酒、戏剧性行为或原有的恐惧、强迫症状或疾病概念所掩盖。然而，一些症状对抑郁症的诊断具有重要意义，如对平时感兴趣和快乐的个人爱好、缺乏情感反应；2h或者更多；早上抑郁加重；一定的精神运动迟滞或兴奋；食欲明显下降；体重减轻，比一个月前减轻5％或更多；性欲明显下降，应高度重视。
情感问题的来源可能是失恋、家庭环境、长期被忽视甚至虐待。无论什么样的环境和情况发生在我们身上，我们最应该做的就是清楚地思考你想要的结果、你想要的生活和未来，让你的心更宽广。
