围术期伴发的精神障碍应该如何治疗？

       (一)治疗

       1.心理治疗 患者应在手术前后进行心理咨询，以消除紧张和不安。如有可能，患者及其家属可以在术前参观手术室和手术室ICU。

       (1)行为疗法，主要是放松训练，自我放松训练有很好的缓解作用，也可以借助生物反馈仪。

       (2)提高患者的心理适应能力。一般来说，生活积极乐观的手术预后好，疑病抑郁症患者效果差。给予患者有针对性的指导，辅以安慰、支持和指导。

       (3)在ICU其中，应尽可能与其他危重病人隔离，避免邻床病人的治疗和濒死。

       2.应用精神药物 对症治疗主要可应用于术前术后，焦虑的识别和治疗越早越好。抗精神病药物可用于精神障碍患者。

       (1)某些抗精神病药物可用于妄想状态，如奋乃静5~10mg肌肉注射，1~2次/d，或苯二氮卓类药物如氯硝西盘(氯硝安定)1~2mg肌内注射控制激越不安。

       (2)焦虑抑郁状态可采用抗焦虑药，如劳拉西泮(罗拉)0.5～1mg，2～3次/d，或丁螺环酮5~10mg，2～3次/d;氟西汀等抗抑郁剂20mg，1次/d。

       (3)进入ICU患者可使用某些镇静剂，多选择对呼吸和循环功能影响小、与其他药物无明显相互作用、代谢方式单一、半衰期短、无积累作用的药物，如咪达唑仑（咪唑稳定）15~30mg，每晚睡前服用，或1~1.5mg每天晚上睡肉注射。咪达唑仑效果快，半衰期短，可控性好，镇静作用强，对心血管和呼吸系统影响小，适合ICU病人镇静。

       (4)精神分裂症状群可采用中低剂量抗精神病药物如奋乃静2~4mg,2～3次/d，或利培酮1～2mg，2次/d。阿普唑仑(佳静口服阿普唑仑(佳静稳定)0.4～0.8mg或氯硝西盘(氯硝安定)2~4mg。

       (二)预后

       本病预后良好，除头晕、疲劳、睡眠障碍等神经症状外，一般无其他严重精神症状。