社会获得性肺炎容易与哪些疾病混淆？

       根据病史特征、临床表现、结合X肺炎的诊断一般并不难，但肺部的其他非炎症肺部其他非炎症性疾病，尤其是结核和肿瘤性疾病。这是因为肺结核和肺肿瘤是临床上常见的疾病X胸片可表现为炎症浸润阴影或炎症表现，容易混淆，另一方面，肺肿瘤，特别是肺癌的早期诊断与患者的生命安全有关，一旦确定肺结核诊断，需要计划的长期抗结核治疗，因此肺炎、肺结核和肺癌容易混淆，治疗和预后完全不同，因此临床医生责任重大，必须及时仔细识别。

       1.肺结核 浸润性肺结核或急性干酪性肺炎的症状、体征和X线性表现与一般肺炎非常相似，因为它本质上也是一种炎症。因此，在明确发现致病菌之前，识别和诊断非常困难。主要区别在于肺结核患者的一般健康状况较差（主要在急性干酪性肺结核患者中），病程较长，X病变的特点可以在线胸片上显示：新旧不一，甚至含有钙化点，易发于肺的上叶后段和下叶背段，可以有传播病变，X在线随访中，病变不仅不会消散，还会出现新的扩散病变或空洞。临床上，肺炎通常发生在中下叶，阴影密度均匀。当然，上述差异仅供临床参考，而不是绝对的。在实际临床工作中，在积极寻找病原体的同时，通常是先进行试验性抗感染治疗，并密切观察病情和肺阴影的动态变化。一旦发现抗酸杆菌（包括痰涂层和培养），就建立了肺结核的诊断。然而，在临床实践中，一些患者即使反复搜索也很难明确病原体的诊断。此时，如果普通抗感染治疗无效，临床上对肺结核的高度怀疑，也可以测试抗结核治疗的有效性，以确认肺结核的存在。

       2.据资料报道，肺癌 临床上约有25％肺癌以肺部炎症的形式出现。当早期肺癌或肺癌病变本身很小且并发阻塞性肺炎时，它X线性迹象往往与肺炎混淆。临床鉴别的重点是肺癌患者一般年龄较大，常有吸烟史、刺激性咳嗽、痰中带血，但毒性症状不明显或与X线性不相称。从痰脱落细胞中反复发现癌细胞是一种经济、简单、可靠的无创诊断方法。X线断层照片和胸部CT检查有助于了解病变的内部结构特征。在实际临床工作中，最有帮助的是进行纤维支气管镜检查或活检后进行病理检查。在进行相关检查的同时，抗生素也可用于实验性治疗，并在短期内进行复查X如果病变长时间不消散，甚至扩大或出现新的炎症和肺不张，肺癌的可能性很大。即使通过上述方法，许多患者仍然不能排除肺癌的诊断。此时，他们可以考虑剖胸检查，以免失去早期诊断肺癌的宝贵机会。