(一)治疗
1.非手术治疗 可缓解或消失大多数病例的症状，其具体要求与椎动脉颈椎病非手术治疗基本相似，主要是枕颈制动，注意工作休息位置和症状治疗，必要时可辅以物理治疗和轻量（不超过2kg)牵引疗法。
2.手术疗法
(1)手术适应证:
①症状明显，影响工作和基本生活，长期治疗无效。
②除椎动脉其他段供血不全外，应特别注意椎动脉第一段和第二段。
③影像学检查显示，环椎后弓椎动脉沟有骨性沟环。
④全身情况可承担手术，无手术禁忌证。
(2)术前准备:按枕颈段准备皮肤、备血等准备。
(3)麻醉：
①气管插管麻醉：比较安全，但患者反应较大。
②局部麻醉：也比较安全。对于术中可能出现呼吸道阻塞的人，可辅以清醒气管插管。
(4)手术步骤:
①姿势：俯卧位，头部固定在特殊的固定架上。
②切口:类似于一般颈后路枕颈部手术切口。头颈微微向前弯曲。
③露出环椎后结节:按常规切开皮肤、皮下组织、颈深筋膜后，迅速将切口向两侧张开(多用颅后凹自动拉钩或普通苏式拉钩)止血。之后尖锐切开，将椎旁肌分离到两侧，露出枕骨粗隆至颈2棘突段，充分暴露环椎后结节骨质。
④暴露沟环和椎动脉:在前者的基础上，将环椎后弓附着的软组织从后面剥离到两侧，两侧3~4cm可以。然后从中间分离到两侧以下，以充分暴露后弓骨。最后，仔细分离后，弓上方组织暴露椎动脉、骨沟环和环枕关节。按上述顺序操作一般不容易误伤椎动脉。如果椎动脉在周围解剖不清楚时暴露，很容易造成意外伤害。
⑤切除沟环：首先清理沟环和椎动脉周围的组织，然后用神经剥离子分离和松开沟环的内壁，然后选择薄长柄椎板咬骨钳或颈椎髓核钳逐一切除。操作时不要粗心和不耐烦，不要误伤椎动脉和伴随的第一颈脊神经。
⑥闭合切口：切除骨环后，用冰等氯化钠注射液反复冲洗局部，去除棉片等异物，然后按顺序缝合切割层。
(5)术后治疗:类似于一般枕颈手术。
①各种脱水药物按脊柱手术常规使用。
②预防感染：按颈后路手术常规治疗。
③颈部制动：拆线后选择一般颌骨-胸石膏或头-胸支架制动4~8周。
④减少颈部活动：特别是在手术早期，颈部活动不宜过多，3~6个月后可恢复正常。
⑤其他:可酌情选择局部理疗、药物外敷和对症治疗。
(二)预后
手术治疗操作要求高，但效果好。
(一)治疗
1.非手术治疗 可缓解或消失大多数病例的症状，其具体要求与椎动脉颈椎病非手术治疗基本相似，主要是枕颈制动，注意工作休息位置和症状治疗，必要时可辅以物理治疗和轻量（不超过2kg)牵引疗法。
2.手术疗法
(1)手术适应证:
①症状明显，影响工作和基本生活，长期治疗无效。
②除椎动脉其他段供血不全外，应特别注意椎动脉第一段和第二段。
③影像学检查显示，环椎后弓椎动脉沟有骨性沟环。
④全身情况可承担手术，无手术禁忌证。
(2)术前准备:按枕颈段准备皮肤、备血等准备。
(3)麻醉：
①气管插管麻醉：比较安全，但患者反应较大。
②局部麻醉：也比较安全。对于术中可能出现呼吸道阻塞的人，可辅以清醒气管插管。
(4)手术步骤:
①姿势：俯卧位，头部固定在特殊的固定架上。
②切口:类似于一般颈后路枕颈部手术切口。头颈微微向前弯曲。
③露出环椎后结节:按常规切开皮肤、皮下组织、颈深筋膜后，迅速将切口向两侧张开(多用颅后凹自动拉钩或普通苏式拉钩)止血。之后尖锐切开，将椎旁肌分离到两侧，露出枕骨粗隆至颈2棘突段，充分暴露环椎后结节骨质。
④暴露沟环和椎动脉:在前者的基础上，将环椎后弓附着的软组织从后面剥离到两侧，两侧3~4cm可以。然后从中间分离到两侧以下，以充分暴露后弓骨。最后，仔细分离后，弓上方组织暴露椎动脉、骨沟环和环枕关节。按上述顺序操作一般不容易误伤椎动脉。如果椎动脉在周围解剖不清楚时暴露，很容易造成意外伤害。
⑤切除沟环：首先清理沟环和椎动脉周围的组织，然后用神经剥离子分离和松开沟环的内壁，然后选择薄长柄椎板咬骨钳或颈椎髓核钳逐一切除。操作时不要粗心和不耐烦，不要误伤椎动脉和伴随的第一颈脊神经。
⑥闭合切口：切除骨环后，用冰等氯化钠注射液反复冲洗局部，去除棉片等异物，然后按顺序缝合切割层。
(5)术后治疗:类似于一般枕颈手术。
①各种脱水药物按脊柱手术常规使用。
②预防感染：按颈后路手术常规治疗。
③颈部制动：拆线后选择一般颌骨-胸石膏或头-胸支架制动4~8周。
④减少颈部活动：特别是在手术早期，颈部活动不宜过多，3~6个月后可恢复正常。
⑤其他：包括局部理疗、药物外敷及对症治疗等均可酌情选用。
(二)预后
手术治疗操作要求高，但效果好。
