冠心病的注意事项与预防

冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗死)心脏病，又称缺血性心脏病。

       冠心病的预防分为三级：

       一级预防是指未发病时的预防，

       二级预防是指发病后的预防，

       三级预防是指发病后预防并发症，其中二级预防意义最大。在过去的30年里，美国依靠二级预防来提高平均寿命4.六年。主要预防药物有阿司匹林、天心泰、冠脉宁等。我国心脑血管疾病复发率高的主要原因是临床重治轻预防。

       预防冠心病：

       第一： 不吸烟；

       第二： 保持血压正常稳定，理想血压为120/80mmHg。预防和治疗高血压的措施包括保持正常体重，限制酒精、盐的摄入，保持适当的钾、钙和镁的摄入，并在医生的指导下服用降压药。

       第三： 维持正常血脂，预防和治疗高脂血症。高危人群应定期检查、低脂饮食、锻炼和服用降脂药物。

       第四： 避免精神紧张。

       第五： 运动过少的生活方式是冠心病的一个重要危险因素于保持体重，减少高脂血症和高血压。

       六、保持血糖正常，预防糖尿病。

       第七：对于有冠心病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）的高危患者，建议长期服用心血康预防冠心病。

       控制冠心病的关键

       1.控制冠心病的关键在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和常见病，但其动脉粥样硬化的病理基础始于儿童，为预防工作提供了极其宝贵的机会。一级预防，预防冠状动脉粥样硬化，消除冠心病萌芽；二级预防，提高全社区冠心病早期检出率，加强治疗，防止病变发展，争取逆转；三级预防，及时控制并发症，提高患者生存质量，延长患者寿命。

       2.冠心病的一级预防，即危险因素的干预。冠心病的预防可以针对整个人群和高危人群采取两种预防策略。前者是通过改变与冠心病危险因素相关的人群、地区或国家的生活习惯、社会结构和经济因素，以降低人群中危险因素的平均水平；后者是降低与冠心病有明确因果关系的危险因素水平（如高血压、吸烟等），以有效减少冠心病的发生。目前，公认的冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、过早患冠心病的家族史和吸烟（现在吸烟〉高血压、高脂血症、重度肥胖(超重/日)〉30％；)，有明确的脑血管或周围血管阻塞的历史。其中，高血压、高胆固醇和吸烟被认为是冠心病的三个主要危险因素。除性别、年龄和家族史外，还可以预防和治疗其他危险因素。

       3.对于冠心病患儿来说，动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程。因此，我们必须从小养成良好的生活习惯和健康的生活方式。合理的饮食结构，避免摄入过多的脂肪和甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病。超重和肥胖者应主动减少卡路里摄入，加强锻炼。高血压、高脂血症和糖尿病患者不仅要注意危险因素的干预，还要积极控制血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动，特别是防止儿童成为新一代吸烟者。

       饮食习惯和冠心病有什么关系？

       1.不良的饮食习惯和不合理的饮食结构与现代病的发生密切相关。根据大规模人群调查，不合理的饮食结构和继发性脂肪蛋白异常是动脉粥样硬化的重要因素。

       2、俄罗斯学者给兔子喂高胆固醇食物，导致实验性动脉粥样硬化动物模型。结果表明，在建立模型的过程中，血脂异常升高，然后发生动脉粥样硬化，表明不良的饮食习惯会导致脂质代谢紊乱，导致动脉粥样硬化和冠心病。

       3.多年前，美国冠心病的发病率和死亡率迅速上升。自20世纪60年代以来，冠心病的发病率和残疾率大幅下降。大多数学者认为，这主要是由于生活方式的改善，即减少胆固醇摄入和吸烟控制，从而降低冠心病的风险因素。然而，在中国，随着生活水平的提高，由于饮食结构不合理、吸烟等易患因素的影响，冠心病的发病率和残疾率逐年上升。大量流行病学调查显示，饮食习惯与冠心病密切相关。对于素食高胆固醇食物的人来说，冠心病的发病率显著增加。

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       冬春季节冠心病患者要注意

       1.经过大量流行病学调查，发现气候变化可诱发冠心病患者急性心肌梗死。据西德《医学世界》报道，春秋两季阿尔卑斯地区心肌梗死患者数量明显增加。山东在中国～5 月份心肌梗塞的发病率最高；北京地区，每年的4月和11月是冠心病心肌梗塞的发病高峰期。秋末冬初和早春，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态，而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛，直接影响心脏本身的血液供应；再则寒冷的季节里，常易发生感冒和支气管炎，这一切对患有冠心病的病人都十分不利，常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱因。因此，冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题：

       2.除服用常用的冠心病药物外，还应准备保健箱、氧气等急救药物。

       3、如心绞痛频繁，应及时卧床休息，并及时到医院检查治疗。

       4、坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，要留在室内活动，根据气温变化，及时更换衣服被褥、注意保暖。

       5.避免疲劳、紧张和情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当控制性生活。

       6.提倡用温水洗澡，提高皮肤的抗寒性，积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染。

       预防常识：

       冠心病患者在中年或60岁以上的社会中并不少见。因为有些人没有意识到症状，心电图检查正常。这是一种隐性冠心病，直到各种心脏病症状中断出现，才引起人们的注意。被诊断为冠心病的患者应学会正确掌握硝酸甘油、消除心痛、稳定性、中药保心丸等多种药物的正确使用。冠心病发作时，患者有自我感觉的先兆症状，如心前区闷痛、绞窄、恐惧等。他们可以根据自己以前的经验服药，当地休息。如果条件允许，他们可以在不等医生的情况下获得良好的效果，以防止严重发作。特别注意不要坚持各种活动。危险经常发生在坚持中！ 旅行和公务活动应携带随身药物。特别强调戒烟。经常发生心绞痛时禁止吸烟。

       1. 冠心病患者应心胸开阔，定期检查，注意病情变化。如果心绞痛急性发作，应当地休息服药。如冠心苏合药丸、麝香保心药丸、快速救心药丸；或含有消除心痛、心痛固定和硝酸甘油片；必要时吸氧，紧张时服用稳定辅助治疗。

       2.日常生活应该有规律。适当的体育锻炼不仅可以预防肥胖，改善心肺功能，增强应变能力；它还可以减少高脂血症、糖尿病、高血压、高粘血症和血栓形成的发生。运动方式因人而异。一般来说，太极拳、散步和气功运动是合适的。

       3.合理的饮食和良好的卫生习惯对预防冠心病的发生和进展起着重要作用。以素食、蔬菜和水果为主要饮食降低血液胆固醇和脂蛋白的升高；蔬菜油、花生油和玉米油有助于降低血液中的胆固醇，应增加食用量。养成良好的排便习惯，保持排便畅通；洗澡水应该是温的，不应该是热的，不应该是大池。

       此外，避免过度的精神紧张和情绪兴奋，尽快戒烟，每天饮酒不得超过25人ml。

       冠心病患者在运动中应注意

       1.运动对冠心病患者有好处，但运动不当对冠心病患者造成的危害并不少见。因此，冠心病患者在参加体育运动时必须注意以下问题：

       2.运动前后避免情绪激动。精神紧张和情绪激动会增加血液中的儿茶酚胺，降低心室颤动阈值。此外，运动有诱发心室颤动的风险。因此，心绞痛发作后3天内和心肌梗死后半年内的患者不宜进行剧烈运动。

       3.运动前不要吃饱。因为进食后人体血液供应需要重新分配，流向胃肠道帮助消化的血量增加，而心脏血液供应相对减少，容易导致冠状动脉相对血液供应不足，导致心绞痛。

       4、运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动，不要突然从事剧烈运动。

       5.运动时避免穿得太厚，影响散热，增加心率。心率增加会增加心肌的耗氧量。

       避免运动后立即洗热水澡。由于全身浸泡在热水中，必然会引起广泛的血管扩张，使心脏供血相对减少。

       7.运动后避免吸烟。有些人经常把吸烟作为运动后的休息，这是非常有害的。由于运动后心脏有一个易损期，吸烟容易增加血液中的游离脂肪酸，释放儿茶酚胺，加上尼古丁的作用，容易引起心脏事故。