复发性外阴阴道念珠菌病是由什么原因引起的？

       (一)病因

       复发原因如下：

       1.阴道内有真菌、抗生素应用、性伴侣、环境因素等。

       2.口服甲硝唑治疗细菌性阴道疾病或细菌综合征也可诱发念珠菌外阴阴道炎。

       3.与肠道宿主和性传播密切相关。女性复发，男性伴侣约会20％有念珠菌寄生的阴茎。

       4.糖尿病未控制、穿化纤紧身衣裤等有关因素也都是复发性外阴阴道念珠菌病的易感和诱发因素。

       (二)发病机制

       复发性外阴道念珠菌病的发病机制

       1.复发性外阴道念珠菌病有免疫致病过程(图1)。

?

       复发性外阴道念珠菌病的发病也与免疫机制有关。T由于患者巨噬细胞产生前列腺素，淋巴细胞对念珠菌抗原反应减弱E2结果，前列腺素E2抑制白细胞介素的可能性-2淋巴细胞的繁殖被阻断。异常的吞噬细胞功能可能是局部的IgE抗念珠菌抗体或血清因子。

       所有妇女都可能有酵母移生，许多患者可以移生几个月甚至几年，但在身体的免疫保护下，共生关系中只有少量的酵母。免疫球蛋白IgE和IgA对维持这种共生关系作用较少，细胞介导免疫起较大作用，即Th1分泌IL-1、IL-2及TNF等等Th2分泌IL-4抑制细胞免疫。Th1和Th2相互抑制，相互拮抗以保持平衡。

       在复发性外阴道炎妇女中，细胞因子发生变化，分泌IL-4、IL-5和IL-10。IL-4嗜酸细胞有吸引嗜酸细胞的潜力，因此嗜酸细胞很容易在复发性外阴阴道念珠菌病妇女的阴道分泌物中找到，肥大细胞产生IgE。以上表明，复发性外阴阴道炎念珠菌宿主在免疫方面有快速发型过敏反应，患者对自身酵母过敏，即宿主从Th1细胞介导的正常预防反应转化为Th2反应。也有报道称，用白色念珠菌浸渍作为皮肤试验液，其中大部分为即时皮肤试验阳性反应，少数为阴性，但在6～8h皮肤阳性延迟反应后，也表明宿主免疫异常(Rigg D，1990)。

       2.除了免疫机制外，复发性念珠菌外阴阴道炎还有微生物因素。已知念珠菌外阴阴道炎的主要真菌是白念珠菌，占80％左右，有非白色念珠菌，如光滑念珠菌感染无菌丝，只发芽酵母菌，显微镜下难以识别，易混淆诊断。光滑的念珠菌是碱性环境pH耐受性高于白念珠菌，对咪唑类药物不敏感，难以彻底治疗，易反复发作。