鼻疽假单胞菌肺炎有哪些表现及如何诊断?

       不同的临床表现可分为皮肤坏疽、鼻坏疽和肺坏疽。潜伏期一般为至3周,平均4天,甚至延迟至10年。

       1.急性鼻疽 是一种急性疾病,可引起大叶性或支气管性肺炎、肺脓肿、渗出性胸膜炎和脓胸。通常伴有寒战高烧、胸痛、咳嗽、咳痰(痰可为血性)、全身肌肉疼痛、头痛等症状。肺部可闻到湿性声音或肺实变体征及相应的胸腔积液体征。如果损伤局限于皮肤感染部位,可出现急性蜂窝织炎、局部肿胀,然后坏死溃疡,形成边缘不规则、灰色溃疡,并覆盖灰黄色渗出物。可并发淋巴管炎或淋巴结炎,偶有颈部淋巴结和脾脏。严重者形成结节性脓肿,溃疡后形成瘘管,排出红色或灰白色脓液。病原菌也可通过病变进入血液,引起全身性丘疹性皮疹,然后发展为脓疱疹,中心有脐凹,豆粒大。脓疱逐渐结痂,蜕皮后留下疤痕。如果损伤发生在鼻蜂窝织炎和坏死,鼻中隔穿孔,腭咽溃疡,通常首先排出血性分泌物,然后发展成脓疱疹。

       2.慢性鼻疽 开始全身症状不明显,只有低热或长期不规则发热、肢体关节疼痛、肺部症状不明显、败血症或脓毒症发作。皮肤或软组织脓肿,附近淋巴结肿大,有时脓肿破裂流出大量脓液,也能形成长期不愈合的瘘管。关节、骨髓、肝脏、脾脏、眼睛和中枢神经系统可以累及,疾病发展缓慢,有时好有时坏,病程延长数月至数年以上。患者往往逐渐减肥,表现出严重的疾病质量,往往因逐渐衰竭而死亡,但也有自我愈合的报告。

鼻疽假单胞菌肺炎有哪些表现及如何诊断?

       该病的临床表现较为复杂,往往难以诊断。主要根据流行病学接触史,如直接或间接接触病马;血液培养、痰或脓液培养得到阳性结果;分离菌施特劳斯反应阳性;血清凝结反应滴度1∶160以上或补体结合试验滴度达到1∶20,有助于诊断本病。

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