α1-抗胰蛋白酶缺乏症的三种病理及其临床表现

α1-抗胰蛋白酶缺乏症是血液中抗蛋白酶的成分-α1-抗胰蛋白酶(简称α1-AT)缺乏通过常染色体遗传引起的先天性代谢疾病。Pizz新生儿的形状,如因为α1-AT胆汁郁积性黄疸伴缺乏,肝脏有三种病理表现:


       一、肝细胞损伤

       其特点是肝细胞肿大,相对于炎性细胞浸润较轻,多为单核细胞浸润,可伴有或不伴有肝纤维化,可有淤胆,但门脉区无胆栓形成。

       二、门脉肝纤维化和胆道增生


       有广泛的门脉区纤维化,甚至类似于肝硬化,有明显的胆小管增生,6个月前黄疸消退,但肝、脾进行性肿胀、硬化,未来有2例门脉高压,但肝外胆管无异常。

       三、小胆管发育不良

       肝结构正常,有轻微的肝细胞损伤,门区只有轻微的纤维化,但胆管数量显著减少,胆汁沉积分布在肝小叶中,临床进行性黄疸,伴有瘙痒和高胆固醇血症。

       临床表现

       胆汁淤积性黄疸、大便不着色、尿色深可在出生后第一周发现。体检可发现肝肿大。生化指标有梗阻性黄疸的症状。2~4个月时黄疸常消失,2岁后肝硬化。

       大多数成年人,大多数α1-AT缺乏症患者以突出的门脉高压为首发表现,常死于上消化道出血和/或肝昏迷,常发生肺气肿。肝硬化和肝癌的发病率高于。

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