巨细胞病毒感染症有哪些表现及如何诊断？

           本病的临床表现不同，全身巨细胞包含体病主要发生在新生儿和婴儿期，如黄疸、肝脾肿大、皮肤瘀伤、小头畸形、颅内钙化等，应注意弓形体病、败血症、先天性胆道梗阻、乳腺肝炎、全身单纯疱疹、先天性白血病、先天性风疹综合征等。智力低下、运动障碍、脑瘫等症状一般只能在大婴儿中发现。

       在儿童期出现以下情况时，应考虑获得性巨细胞包含体病的可能性：①慢性肝病或迁延性间质性肺炎不能用其他原因解释；②临床上类似于传染性单核细胞增多，但抗性EB嗜异凝集试验阴性病毒衣壳抗原常发生在手术后接受大量新鲜血者(尤其是快乐手术)；③慢性消耗性疾病患儿(如白血病、恶性肿瘤)、接受器官移植的患者，如发生严重肺炎，往往是CMV感染所致。
       在上述情况下，应进行病毒学和血清学检测，以便明确诊断。
       大多CMV感染是不明显的。感染后的表现多种多样。有症状者分为两种类型：
       先天性感染 约10％的儿童出生后症状明显，包括肝脾肿大、持续性黄疸、皮肤瘀伤、小头畸形、脉络膜视网膜炎、智力低下和运动障碍。以上任何表现都可以单独存在，并伴有生长缓慢、易怒、有时发烧、体温从微热到40℃。然而，由于出生时只有少数儿童有临床症状，大多数儿童无法确定诊断。如果出生后几个月到几年才出现症状，也可能表现为听力丧失、轻度神经系统症状和发育障碍，从而影响学习。先天性巨细胞包括体病儿童，可出现各种先天性畸形，包括痉挛、两侧瘫痪、癫痫抽搐、视神经萎缩、耳聋（约10％的儿童耳聋），增加对细菌感染的敏感性。有些是先天性无症状的CMV感染儿童，虽然身体发育正常，但仍有先天性畸形和听力损伤，但其发病率和严重程度低于有症状的儿童。
       2.获得性感染 本病为自限性疾病，临床表现一般较轻。虽然大多数婴儿都是亚临床感染，但其症状的发生率仍高于成人，如肝、脾、淋巴结肿大、皮疹、支气管炎或肺炎。与先天性感染的儿童不同，神经系统很少受到侵犯。儿童感染通常通过呼吸道获得，通常是不明显的，但长期吸毒，偶尔有延迟性肝炎或间质性肺炎。多次接受新鲜血液输血的儿童也可能发生这种疾病，其表现类似于传染性单核细胞增多，但EB病毒衣壳抗原的嗜异凝集反应和IgM抗体总是阴性的，也会引起溶血性贫血或感染性末梢神经炎。CMV感染的激活通常发生在各种因素降低身体免疫力的情况下，可以激活潜在的病毒感染。这些因素包括妊娠、器官移植、免疫抑制剂或抗代谢药物、手术、巨血病、肿瘤等，可发生肺炎、肝炎视网膜炎。间质性肺炎是骨髓移植的受体CMV感染最严重的后果是40％，90％。AIDS孩子比较高CMV感染率，其特点是迁延的病毒血症，病情呈进行性发展，常为最常见的死因。