早熟性儿童乳房肥大症治疗前的注意事项

       (一)治疗

       治疗性早熟女性乳房发育症的目的是抑制月经和第二性征的发育。

       1.治疗原发性早熟性乳房肥大症

       （1）性知识教育：教育儿童相关性知识和月经卫生知识，缓解自卑、羞耻等心理变化，告诉儿童本病是一种性早熟疾病，预后良好。

       (2)药物治疗:

       ①甲羟孕酮（安宫孕酮）：是一种高效的孕酮，能抑制垂体促性腺激素的分泌，导致闭经和乳腺萎缩。阴道涂片细胞学检查显示卵巢功能下降。肌内注射：每次10～17天肌注射甲羟孕酮150～200mg;口服方法：甲羟孕酮片，10～30mg/d(每片4mg)。治疗计划是根据病情的严重程度和症状是否得到控制而制定的。一般治疗后月经停止，乳房缩小。

       ②醋酸甲地孕酮(甲地孕酮):每天6～8mg，从两次口服到第二性征消退，实验室检查明显改善后，逐渐减少到4mg/d，分2次口服。

       ③类似的促性腺激素释放激素(GRH-A)：这种药物最终通过受体的反向调节抑制垂体促性腺激素的释放，从而治疗原发性早熟。布舍瑞林，2～3次/d，每次100mg，给鼻吸剂。持续使用半年至2年。

       2.治疗继发性早熟性乳腺肥大症 应根据其病因采用不同的治疗方法。

       (1)中枢神经系统疾病引起的性早熟，如肿瘤引起的手术切除。

       (2)卵巢颗粒细胞、泡膜细胞瘤等。，术后化疗或放疗。

       (3)由垂体、肾上腺皮质增生或肿瘤引起的早熟乳房肥大，可切除原发肿瘤。

       (4)甲状腺功能低下者可补充甲状腺素等。

       (5)乳腺单纯性发育:定期随访，不宜手术，禁止盲目活检。

       (二)预后

       原发性早熟性乳腺肥大和单纯性乳腺肥大，预后良好。继发性早熟性乳腺肥大的预后取决于原发性疾病的性质。良性病变切除术预后良好，恶性肿瘤预后差。