如何治疗先天性梅毒患者

       在医院里，我们经常看到许多新生儿一出生就患有先天性梅毒，因为他们的母亲感染了梅毒。虽然治疗先天性梅毒患者的希望不大，但在许多情况下，他们会尽最大努力治疗。以下是如何治疗先天性梅毒患者。

       建议对早期梅毒的孕妇给予2剂240万u苯星青霉素G肌肉注射(每周每侧臀部注射120万)u)。非妊娠晚期梅毒或神经性梅毒患者应进行随访治疗。有时这种治疗后会发生严重的情况Jarisch-Herxheimer反应，导致自发流产。对青霉素过敏者，脱敏后可给予青霉素治疗。大多数患者的血清学试验在适当治疗后3个月为阴性，几乎所有患者在6个月后为阴性。由于红霉素治疗不适合母亲和胎儿，因此不建议使用。禁止使用四环素。

       1998年的早期先天性梅毒(确诊或疑似病例)CDC指南建议给予水溶性青霉素G，每次50000u/kg，每12小时静注一次，生后7天内连续使用，然后增加到每次50000u/kg，每8小时静注一次，再用3天，总疗程为10天。如果不能静注，可以给普鲁卡因青霉素G每次50000u /kg，每天一次，总疗程为10天。然而，肌肉注射不能达到足够的药物浓度来治疗中枢神经系统感染，导致疼痛和肌肉注射困难（因为肌肉较少），并可引起无菌性脓肿和 /或普鲁卡因毒性。脑脊液检查正常，无其他疾病（如长骨）X线检阴性，全血细胞计数正常)，宫内接受或未接受标准青霉素治疗的婴儿，可给予单剂苯星青霉素G50000u/kg肌肉注射，或在随访期间进行分次肌肉注射。许多专家更喜欢对没有接受过任何治疗的母亲进行10天的整个治疗。如果没有严重的损害，预后通常是好的。母亲和其他感染的家庭成员也应接受治疗。

       对于新发现的婴幼儿先天性梅毒，应在治疗前进行脑脊液检查。由于尚未建立适当的缓解剂量治疗方案，CDC建议对晚期先天性梅毒儿童给予水溶性结晶青霉素G20万~30万u/(kg。d)，静注4次(达到成人剂量)，共治疗10天。许多患者没有恢复血清学检查阴性，但有抗体效率(如VDRL)下降4倍。用皮质类固醇和阿托品滴剂治疗间质性角膜炎；并应咨询眼科专家。青霉素和皮质类固醇可能有利于神经性耳聋儿童；如强松0。5mg/(kg。d)，分次口服，治疗1周，接着0。3mg/(kg。d)治疗4周，然后在那里2~3一个月内逐渐减少。对儿童进行长期监督，接触者也应随访观察。

       总之，先天性梅毒患者最好的办法就是防止梅毒患者在感染期尽量不要生育。这样，他们不仅对自己负责，也对下一代负责。这种情况需要广大人民的学习和理解才能完善。