先天性梅毒的治疗方法

       建议对早期梅毒的孕妇给予2剂240万u苯星青霉素G肌肉注射(每周每侧臀部注射120万)u）。非妊娠晚期梅毒或神经性梅毒患者应进行随访治疗。有时这种治疗后会发生严重的情况Jarisch-Herxheimer反应，导致自发流产。对青霉素过敏者，脱敏后可给予青霉素治疗。大多数患者的血清学试验在适当治疗后3个月为阴性，几乎所有患者在6个月后为阴性。由于红霉素治疗不适合母亲和胎儿，因此不建议使用。禁止使用四环素。

       1998年的早期先天性梅毒(确诊或疑似病例)CDC建议给水溶性青霉素G，每次50000u/kg，每12小时静注一次，生后7天内连续使用，每次增加到5万u/kg，每8小时静注一次，再用3天，总疗程为10天。如果不能静注，可以给普鲁卡因青霉素G每次50000u/kg，每天一次，总疗程为10天。然而，肌肉注射不能达到足够的药物浓度来治疗中枢神经系统感染，导致疼痛和肌肉注射困难（因为肌肉较少），并可引起无菌性脓肿和/或普鲁卡因毒性。脑脊液检查正常，无其他疾病（如长骨）X线检阴性，全血细胞计数正常)，宫内接受或未接受标准青霉素治疗的婴儿，可给予单剂苯星青霉素G50000u/kg肌肉注射，或在随访期间进行分次肌肉注射。许多专家更喜欢对没有接受过任何治疗的母亲进行10天的整个治疗。如果没有严重的损害，预后通常是好的。母亲和其他感染的家庭成员也应接受治疗。

       对于新发现的婴幼儿先天性梅毒，应在治疗前进行脑脊液检查。由于尚未建立适当的缓解剂量治疗方案，CDC建议对晚期先天性梅毒儿童给予水溶性结晶青霉素G20万~30万u/（kg。d），分4次静注（达到成人剂量），共治疗10日。许多病人未恢复血清学检查阴性，但是有抗体效价（如VDRL）下降4倍。用皮质类固醇和阿托品滴剂治疗间质性角膜炎；并应咨询眼科专家。青霉素和皮质类固醇可能有利于神经性耳聋儿童；如强松0。mg/（kg。d），分次口服，治疗1周，然后0。mg/（kg。d）治疗4周，然后2周~3个月内逐渐减少。对儿童进行长期监督，接触者也应随访观察。