性病相关性胃肠道感染有哪些表现及如何诊断？

       性病相关性胃肠道感染根据病因不同而有多种表现。

       1.特殊腹泻是艾滋病的主要表现之一，特别是在发展中国家和热带地区。小肠腹泻为水样便，主要见于梨形鞭毛虫、隐孢子虫等孢子球虫、小孢子虫感染。其中，隐孢子虫感染引起的腹泻很容易持续很长时间，并转化为慢性过程。结肠性腹泻为粘液或脓性血便，主要见于阿米巴肠病、痢疾和巨细胞病毒性肠炎。分支细菌感染，病变主要在小肠和直肠，表现为发热、腹泻和消瘦；也表现为Whipple综合征，男性常见，间歇性腹泻，粪便泡沫、大量、恶臭，偶有游走性关节疼痛、紫癜、淋巴结肿大和多发性浆膜炎，抗结核药和肾上腺皮质激素治疗可缓解症状。肠道真菌炎症腹泻频繁，粪便常呈蔬菜绿色，粘液冻结，涂片或培养可找到真菌，抗真菌治疗可暂时缓解症状。

       2.感染性腹泻特异性感染者胃肠道症状无腹泻，可伴有腹痛或腹胀；细菌性感染可急性发病、发热、恶心和腹泻。

       3.淋病 大多数口咽淋病无临床症状，只有少数喉咙痛，患者可发生化脓性扁桃体炎、口腔炎、舌、颊粘膜溃疡；直肠淋病无特殊症状，部分患者有直肠感、肛门瘙痒、血便或粘液便，甚至腹泻。

       4.梅毒 口腔病变最常见于嘴唇、舌头、口腔粘膜和扁桃体，表现为无痛性圆形溃疡病变，即下营。此外，肛门直肠也可见下营。2～4周后，原发病灶可自愈。接下来的三周～3二期梅毒发生在每月，胃粘膜可广泛受累，临床上可出现腹痛、无恶心呕吐和非厌食性消瘦。

       5.单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和肝炎病毒常见病毒感染。Ⅰ单纯疱疹病毒主要涉及口腔，表现为吞咽痛、厌食症和发烧。Ⅱ单纯疱疹病毒主要涉及肛门，可表现为肛门直肠疼痛伴分泌物、腹泻或便秘。与肠粘膜表面接触的性行为可以传播各种病毒，包括肝炎病毒。甲型肝炎在男性同性恋中发病率较高，乙型肝炎和丙型肝炎可以通过各种性行为传播。

       结合消化系统的症状和体征，详细询问性行为，有利于临床判断和选择相应的实验室检查。AIDS(获得性免疫缺陷综合征，acquired immunodeficieney syndrome)结合病史、体检、体检和实验室数据进行综合分析。