小儿周围淋巴结结核是由什么原因引起的？

       (一)病因

       结核杆菌有四种类型：人、牛、鸟和鼠。对人体有致病性的是人类结核杆菌和牛结核杆菌。中国的大多数儿童结核病都是由人类结核病引起的。结核杆菌具有较强的耐酸性、耐碱性和耐酒精性，对冷、热、干燥、光和化学物质具有较强的耐受性。湿热对结核菌具有较强的杀菌性65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min可以杀死。干热杀菌能力差，干热杀菌能力差。100℃需20min以上可以杀死，所以干热杀菌，温度高，时间长。痰中的结核菌直接暴露在阳光下2h内部被杀死，紫外线只需要10min。相反，它可以在黑暗中存活数月。痰中的结核菌如果使用5％的石炭酸(苯酚)或20％消毒漂白粉需要24h方能生效。

       (二)发病机制

       儿童结核性淋巴结炎是原发性感染。周围淋巴结核是原发性结核的早期并发症之一。大多数病例发生在结核菌原发性感染6～9几年后，一些病例发生在几个月内。感染途径最多为淋巴血流传播，因此周围淋巴结核通常涉及多组淋巴结，通常与胸部或腹部淋巴结核同时存在，如锁骨上、颌下、颈深淋巴结核继发于上肺或腹部的原发性淋巴结核病变通过纵向淋巴管向上传播。除淋巴血流感染外，周围少数淋巴结核也可直接通过局部初始感染病变引流淋巴管传播，如眼、耳、鼻、咽、扁桃体有初始感染结核病变，颈淋巴结可肿大。局部原发性病变不易发现或短期消失，颈淋巴结核可长期存在。颈淋巴结核很常见，这可能与口腔和咽粘膜下的淋巴网络特别丰富有关。儿童反复上呼吸道感染可能会促进颈淋巴结潜伏结核病变的恶化。