小儿周围淋巴结结核应该如何预防？

       1.控制感染源，减少感染机会 结核菌涂片阳性患者是儿童结核病的主要感染源，早期发现和合理治疗涂片阳性结核病患者，是预防儿童结核病的基本措施。婴儿患有活动性结核病，其家庭成员应进行详细检查（胸片，PPD等等)。小学和幼儿园工作人员应定期体检，及时发现和隔离感染源，有效减少儿童感染结核病的机会。

       2.卡介苗接种 实践证明，卡介苗接种是预防儿童结核病的有效措施。卡介苗是法国医生Calmette和Guerin也被称为1921年发明的B.C.G，我国规定在新生儿期接种卡介苗，按规定在左上臂三角肌上端接种卡介苗，皮肤注射，剂量为0.05mg/次。划痕法现在很少使用。1997年，卫生部通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划。但必要时，该年龄结素试验阴性儿童仍可复种。新生儿卡介苗可与乙型肝炎疫苗同日注射。

       接种卡介苗禁忌症:阳性结素反应；湿疹或皮肤病患者；急性传染病恢复期(1个月)；先天性胸腺发育不全或严重联合免疫缺陷患者。

       3.以下对象主要用于预防性化疗：

       (1)3岁以下婴儿未接种卡介苗，结素试验呈阳性。

       (2)与开放性肺结核病人(多系家庭成员)密切接触者。

       (3)结素试验最近从阴性变为阳性。

       (4)结素试验呈强阳性反应者。

       阳性儿童需要长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂。

       异烟肼主要用于化学预防，剂量为10mg/(kg·d)，疗程6～9一个月。无论结素试验结果如何，6岁以下儿童和6岁以下儿童的新生儿都应给予异烟肼治疗，剂量相同。结素试验应在用药3个月后进行。如果呈阳性，异烟肼应持续使用至9个月；如果结素试验呈阴性(<5mm)，异烟肼停用。<5mm)，则停用异烟肼。

       抗HIV无论结素试验结果如何，阳性儿童都应接受异烟肼治疗12个月。

       如果儿童接触的结核病患者是抗异烟肼株，化疗药物应改为利福平，15mg/(kg·d)，6～9一个月；如果是耐异烟肼和耐利福平株，建议在吡嗪酰胺中加入氧氟沙星6～9或吡嗪酰胺加乙胺丁醇6～9个月。