子宫内翻的治疗措施

       子宫内翻是指子宫底部落入子宫腔，甚至从子宫颈翻出的病变。发病率不是很高，但仍然不容忽视，因为它引起的疾病更严重，一旦发生，甚至可能危及母亲的生命。及时的抢救和治疗对这种疾病非常非常重要。那么，我们在临床实践中可以用什么方法来缓解或治疗这种疾病呢？请看看你的具体措施。

       其实及时发现并明确诊断子宫翻出是治疗子宫内翻的基础。子宫内翻患者在诊断和治疗的过程中常合并严重的疼痛、出血、感染和休克等临床表现，所以积极地缓解疼痛，控制出血、感染和休克是进行子宫内翻治疗的前提。患者全身情况控制后，针对子宫内翻的治疗措施包括保留子宫的治疗措施和切除子宫的治疗措施，前者包括经阴道徒手复位、经阴道水压复位、经腹手术复位和经阴道手术复位，后者经腹或经阴道部分或全子宫切除术。采用何种措主要根据患者的全身状况、翻出时间、感染程度、有无生育要求是否合并其他生殖系统肿瘤等。

       保留子宫的复位方法有几种：

       1.经阴道徒手复位(transvaginal manual replacement)

       (1)适用于急性子宫翻出，宫颈尚未收缩和收紧。

       (2)膀胱截石位，导尿。

       (3)如果宫颈太紧，可以用硫酸镁、静脉注射地西盘(稳定)、肌肉注射阿托品、静脉注射或舌下含硝酸甘油放松。

       (4)患者疼痛明显，可采用全身麻醉，麻醉时间不宜过长。

       (5)无菌操作，徒手复位操作准确柔和。

       (6)复位后，缩宫素(催产素)、米索或麦角新碱用于促进宫缩，增强子宫肌壁张力，防止复发；宫腔填塞也可用于防止复发，但这种方法增加了感染的概率。

       (7)术后注意出血和感染。

       (8)徒手复位过程中，术者前臂填充阴道口或助手将大小阴唇挤压到术者前臂，有助于子宫复位，尤其是部分子宫。

       2.阴道水压复位(transvaginal hydrostatic replacement)

       (1)最适合部分子宫翻出。

       (2)开口直径6cm将杯口放入阴道，尽可能靠近阴道壁，防止水或气体溢出；杯底小孔通过细输液管与患者水平高于1m处的盛有约2000ml生理盐水容器连接；系统开放，生理盐水进入阴道和子宫腔，腔内的水压可使子宫复位。

       (3)其余要点同徒手复位。

       3.腹部手术复位(transabdominal surgical replacement) 包括经腹组织钳牵拉子宫复位术、经腹子宫后壁子宫切开复位术和经腹子宫前壁子宫切开复位术。HuntingtonHaultain和Dobin手术。

       (1)患者需要全身麻醉。

       (2)三种术式以Huntington在手术的基础上，关键是松解和扩大子宫后形成的杯口狭窄环。松解方法包括全身麻醉、子宫松弛药物和松解技术。松解后，两个组织钳用于杯口2cm子宫壁逐渐上升，直到完全复位。

       (3)Haultain和Dobin子宫前后壁分别切开，以扩大或松开杯口的狭窄环。切口位于杯口上，垂直切口，复位后缝合切口

       虽然这种疾病的死亡率很高，但临床上并不无助。通过上述一系列方法，该疾病的诊断和治疗仍然非常有效。对于疾病引起的大出血和休克，如果能及时发现，可通过阴道手术纠正休克，预后良好。