子宫内翻的西医治疗方法

       子宫翻转治疗的基础是及时发现和明确诊断该疾病。子宫内翻转患者在诊断和治疗过程中往往结合严重的疼痛、出血、感染和休克等临床表现，因此积极缓解疼痛、控制出血、感染和休克是子宫内翻转治疗的前提。控制全身情况后，子宫翻转的治疗措施包括保留子宫和切除子宫，包括经阴道徒手复位、经阴道水压复位、经腹手术复位和经阴道手术复位，后者是经腹部或经阴道部分或全子宫切除术。根据患者的全身状况、翻转时间、感染程度、是否有生育要求、是否与其他生殖系统肿瘤合并，主要采取哪些措施。现在简要介绍几种常见的子宫复位方法。

   

       一、手术治疗

   

       1.经阴道徒手复位

   

       (1)适用于急性子宫翻出，宫颈尚未收缩和收紧。

   

       (2)膀胱截石位，导尿。

   

       (3)如果宫颈太紧，可以用硫酸镁、静脉注射地西盘(稳定)、肌肉注射阿托品、静脉注射或舌下含硝酸甘油放松。

   

       (4)患者疼痛明显，可采用全身麻醉，麻醉时间不长。

   

       (5)无菌操作，徒手复位操作准确柔和。

   

       (6)复位后，缩宫素(催产素)、米索或麦角新碱用于促进宫缩，以增强子宫肌壁张力，防止复发；宫腔填塞也可用于防止复发，但这种方法增加了感染的概率。

   

       (7)术后注意出血和感染。

   

       (8)徒手复位过程中，术者的前臂被阴道口覆盖或助手将大小阴唇挤压到术者的前臂，有助于子宫复位，尤其是部分子宫。

   

       2.阴道水压复位

   

       (1)最适合部分子宫翻出。

   

       (2)开口直径6cm将杯口放入阴道，尽可能靠近阴道壁，防止水或气体溢出；杯底小孔通过细输液管与患者水平高于1m处的盛有约2000ml生理盐水容器连接；系统开放，生理盐水进入阴道和子宫腔，腔内的水压可使部分子宫复位。

   

       (3)其他要点徒手复位。

   

       3.腹部手术复位

   

       包括腹组织钳牵拉子宫复位术、腹子宫后壁子宫切开复位术和腹子宫前壁子宫切开复位术，又称Huntington、Haultain和Dobin手术。

   

       二、药物治疗

   

       术后应用抗生素防止感染。