医生诊治分析大疱性鼓膜炎

以下是对大疱性鼓膜炎医生诊治病例的分析，希望大家看完能有所收获。

       临床资料

       一般数据 2例患者均为男性，年龄分别为35岁和42岁，均在外院按急性中耳炎治疗，静脉滴注头孢氨萘、阿米卡星等药物治疗4~7天，效果不好，转我院。

       两例患者在上呼吸道感染后出现耳痛、听力下降和耳阻塞，其中一例患有耳流出血性液体。耳科检查、耳鼓膜充血、光锥消失、松弛、紧张有不同大小的血泡、紫红色或紫黑色、外耳道底部和壁略充血、音叉试验和电测听力检查均表明患者为传导性耳聋、乳突X线片正常。

       这两例患者均采用以下治疗方法:每天静脉滴注640万青霉素单位，防止细菌感染。聚肌胞注射液用其原液直接点击患耳2小时/次。4~5滴/次。鼓膜血疱较大者，用无菌细针头刺破，放出血性液体(只刺破鼓膜上皮层，请勿全层刺破)。4％硼酸酒精擦拭外耳道1~3次/天，清除外耳道分泌物。口服阿昔洛韦200mg/次，5次/天。经上述治疗，症状逐渐减轻，4~6鼓膜解剖结构恢复正常。

       讨论

       大疱性鼓膜炎是一种急性病毒感染性疾病。治疗不合理容易引起鼓膜穿孔和遗留后遗症。该病易误诊为急性中耳炎，不同于急性中耳炎的病理变化和治疗。

       大疱性鼓膜炎是病毒感染引起的急性炎症，与流行性上呼吸道感染密切相关。这两个病例都是上感后发病的，单用抗生素无效。

       诊断 患者一般在上感后突然耳部疼痛，耳闷胀感，听力下降，耳科检查可见鼓膜急性充血，并有数量不等、大小不一的血疱形成，呈紫红或紫黑色。乳突X线片正常。血常规检查可见淋巴细胞升高，应考虑本病的可能性。

       主要用于急性中耳炎鉴别。①虽然急性中耳炎鼓膜急性充血，但一般无血泡。②中耳是急性中耳炎的主要病变，鼓膜是大疱性鼓膜炎的主要病变。③急性中耳炎与咽鼓管病变关系不密切。④抗生素主要用于急性中耳炎，抗病毒药物主要用于大疱性鼓膜炎。

       因此，要正确认识大疱性鼓膜炎的诊断，仔细检查，出现相应症状时，应考虑本病的可能性。