生殖器念珠菌病有哪些表现及如何诊断？

       临床表现

       念珠菌性包皮龟头炎：多见于包皮过长，有不洁性交史，阴茎包皮、龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处可有白色奶酪样斑片，龟头可有针头大小淡红色丘疹，若侵犯包皮外面及阴囊，则可见鳞屑性红斑。如舟状窝累及则可有尿频、尿痛等。局部可有烧灼感及瘙痒等，对于念珠菌过敏症者，于不洁性交后数小时可发生阴茎刺痒及烧灼感，并可有包皮龟头潮红。偶尔可发生暴发性水肿性包皮龟头炎。主要表现为阴茎包皮明显水肿、剧痒，有浅在溃疡。

       念珠菌外阴阴道炎：阴道瘙痒和白带增多是本病的突出表现。局部瘙痒，由于抓挠，小阴唇可出现肿胀、皮肤腐蚀、抓痕、脓疱等。阴道分泌物增多为粘稠、奶酪或豆渣，味道难闻。还有阴道疼痛、刺激和性交困难。检查显示，阴道壁粘膜上有白色假膜，脱落后有红斑或侵蚀性表面，阴道壁充血和水肿。一些无症状的健康妇女可以在阴道内分离念珠菌。但不一定会引起阴道炎、怀孕、口服避孕药或抗生素、糖尿病或穿紧身衣服a?href="http://jck.39.net/jiancha/huaxue/bian/4e794.html"?target="_blank"?class=blue>钙?用勺子抓住麻烦⒁蛩亍?/P>

       1.外阴阴道念珠菌病

       （1）主要症状包括外阴瘙痒、灼痛、阴道分泌物增多、尿痛、阴道疼痛或刺激，以及浅表性交痛。外阴瘙痒是最常见的症状，几乎所有症状的患者都有不同的严重程度。典型的阴道分泌物是白色凝乳或豆渣，但也可以是水或均匀的粘稠。

       (2)体检可见外阴潮红水肿，分散在抓痕或表皮剥落，慢性感染者外阴皮肤肥厚呈苔藓状变化。阴道粘膜充血、红肿或糜烂，阴道内有白色凝乳或豆渣状分泌物，阴道壁附着有白色膜状物。阴道分泌物pH值一般正常。

       VVC症状每年复发4次以上，经病原学证实称为复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)。约有5％的VVC病人可发展成RVVC。根据临床表现、微生物学、宿主因素和治疗反应，VVC分为无并发症和并发症两类。无并发症VVC是指偶发的VVC，病情轻至中度，主要由白色念珠菌引起。身体免疫状况良好，对常规抗真菌治疗有效。90％～95％。有并发症的VVC是指复发性外阴道念珠菌病，临床症状严重，可由白色念珠菌以外的念珠菌引起，常伴有糖尿病、免疫抑制或妊娠。

       2.念珠菌性包皮龟头炎包皮和龟头弥漫性潮红、干燥光滑，包皮内侧和冠状沟处有红色丘疹或白色奶酪样斑，尿道口舟状窝受累时可出现尿频、尿痛。

       诊断依据：

       生殖器念珠菌病的临床症状多种多样，因此诊断应根据相应的临床特真菌学检查进行诊断。鉴于念珠菌是人体常驻菌，当标本培养阳性或镜检只看到少数孢子时，只能说明念珠菌存在，不能诊断为念珠菌病。只有当镜检看到大量的孢子、假菌丝或菌丝时，才能说明细菌处于致病状态。必要时进行病理检查，发现真菌侵入组织可以诊断。

       1.外阴阴道念珠菌病

       (1)症状：外阴瘙痒或刺激症状，阴道分泌物增加。

       (2)体征:外阴潮红肿胀，分散在抓痕或表皮剥落，慢性感染者外阴皮肤肥厚呈苔藓状；阴道黏膜充血、红肿或糜烂，阴道分泌物呈奶酪状凝块或豆渣状。

       (3)实验室检查:假菌丝或芽生孢子阳性显微镜检查；念珠菌培养阳性。

       外阴阴道念珠菌病的临床诊断可用于典型外阴阴道症状和体征的患者；对实验室检查中也有任何指标的患者进行明确诊断。

       2.念珠菌性包皮龟头炎有相关临床表现，尤其是包皮内板和龟头冠状沟处有白色奶酪样斑或密集的红色丘疹，应考虑为本病。实验室进行真菌镜检和培养，看到酵母样菌、假菌丝或芽生孢子。