寻常痤疮是由什么原因引起的？

       (一)病因

       痤疮是一种多因素疾病，主要与皮脂增多、毛囊口上皮角化亢进、毛囊内丙酸痤疮杆菌增殖有关，也有一定的遗传因素。皮脂腺的发育和皮脂腺的产生受雄激素的控制，雄激素的增加受年龄、内分泌、遗传等因素的影响。痤疮患者皮脂腺较大，皮脂腺分泌物较正常，由于皮脂腺分泌增加，皮脂中亚油酸水平相对降低，（负相关）影响脂肪合成，导致上皮缺乏脂肪酸，导致过度角化，使上皮细胞不能正常脱落，导致毛囊口过小，皮脂不能顺利排出，沉积在毛囊口，形成痤疮。

       痤疮丙酸痤疮杆菌(PA)，当游离脂肪酸增加时，丙酸痤疮杆菌不能产生足够的酶来分解皮脂，堵塞的脂肪酸会导致毛囊周围的非特异性炎症反应。丙酸痤疮杆菌还能分泌低分子肽，吸引中性粒细胞进入毛囊，导致水解酶释放，毛囊上皮泄漏破裂，导致毛囊内容物进入周围真皮组织，从简单的炎症到丘疹、脓肿、结节和囊肿。

       痤疮患者的皮肤5α-还原酶比正常人高，5α-还原酶可引起皮脂增多。有严重痤疮的女性，发病突然，月经不调，雄激素升高，提示有潜在性卵巢功能不良。同时雄激素过高，还可致多毛、声音变粗，性欲增加，男性可出现脱发、黑棘皮症等。

       精神压力会增加肾上腺皮质分泌，许多痤疮患者会受到精神因素的影响。

       除上述原因外，饮食还会影响痤疮，如脂肪、糖、辛辣、可可、奶酪、花生等。

       (二)发病机制

       1.痤疮患者皮脂腺较大，皮脂腺分泌物较正常，由于皮脂腺分泌增加，皮脂中亚油酸水平相对降低，（负相关）影响脂肪合成，导致上皮缺乏脂肪酸，导致过度角化，使上皮细胞不能正常脱落，导致毛囊口过小，皮脂不能顺利排出.毛囊口沉积，形成痤疮。

       2.丙酸痤疮杆菌可以诱导和改变补体的激活路径，帮助炎症反应。在痤疮患者体内注射丙酸痤疮杆菌可以增强免疫反应，增加白细胞迁移。

       3.饮食还能增加皮脂的产生，加重炎症。

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