发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
异物进入气管后，根据异物的大小和停留在气管内的部位产生不同的症状。由于气管粘膜的刺激，导致严重窒息，然后呕吐和呼吸困难。一段时间后，症状逐渐减轻或缓解。如果异物较大，嵌入喉气管，可立即窒息死亡；喉咙内嵌入较小、尖锐的异物，除吸气性呼吸困难和喉咙声外，大多数都有声音嘶哑或失声。异物停留时间较长，可能有疼痛、咯血等症状。异物居住在气管内，大多随呼吸运动引起剧烈阵发性咳嗽，睡眠时咳嗽和呼吸困难减少。呼吸困难主要是吸气性的，但如果异物较大，嵌入在气管突出上，则表现为混合呼吸困难、吸气和呼气困难。同时，呼气有喘息声，类似于支气管喘息，应注意识别。
一般气管异物有以下三个典型症状：
1.气喘哮鸣 由于空气通过异物堵塞，张开嘴呼吸时听得更清楚。
2.气管拍击音 异物随呼出气流撞击声门，咳嗽更明显，异物固定不动，无此声。
3.气管撞击感 发生原理同气管拍击音，触诊气管可有撞击感。异物停于一侧支气管，患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻，称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣。以后因异物堵塞和并发炎症，产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。异物历时较长者，炎症加剧，尤以含脂酸的植物性异物，如花生米等为甚，刺激气管黏膜，使之充血肿胀，分泌浆液性或脓性分泌物，轻者并发支气管炎及脂性肺炎;重者可并发肺脓肿及脓气胸等，加重呼吸困难，并引起全身中毒症状，如高热等。一般异物都停留在支气管中，少数细小异物如大头针等，可进入分段支气管，如中叶及下叶各基底支。小的矿物性异物，不足以阻塞支气管，可无显着症状，经过数周或数月后，肺部发生病变，小儿反复发热、咳嗽、咳痰，出现慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张或肺脓肿等症状。 典型病例可根据病史、症状和体征进行诊断。支气管异物慢性病例常误诊为肺炎，必要时可作为胸部X线透视或拍摄，尤其是胸透，必要时检查支气管镜。
1.误吸异物的病史 病史是诊断呼吸道异物的重要依据，一般家长可以详细说明。少数父母事后忘记或没有目睹，需要反复询问。如果没有上呼吸道感染，突然无缘无故咳嗽，必须排除异物。有些孩子不能告诉异物吸入和健康儿童突然剧烈咳嗽的病史，但肺部确实有病变，既不像肺结核，也不像典型的支气管肺炎或其他肺部疾病。这些病例应怀疑异物，支气管镜检查可以明确诊断。
2.胸部体征 由于病例不同，必须取决于梗阻的部位和性质。活动在气管内的异物，除咳嗽时能闻到拍击声外，两肺呼吸声有不同程度的降低和痰鸣。如果异物阻塞一侧支气管，可表现出一侧或叶肺不张或肺气肿的体征。受影响侧肺部的敲诊或浊音或鼓音因肺部病变而异，但呼吸声降低。如果有继发感染，可以闻到痰或哮喘。由脂酸性异物引起的支气管炎取出异物后，可闻到中小水泡声，这是由于分泌物滞留排出引起的。一般来说，术前很难听到。
3.辅助检查 疑似气管、支气管异物时，应进行支气管镜检查X线检查可以确定异物的位置、大小和形状，包括透视检查和胸部摄影X线正侧片必须同时拍摄吸气和呼气时的照片。必要时做螺旋CT检查，诊断难以诊断和形态特异的异物 具有临床意义。
