白血病伴发的精神障碍有哪些表现及如何诊断？

       虽然伴有身体疾病的精神障碍可能因其原发性疾病而有所不同，但它们都具有共同的特征：精神症状的非特异性。一般来说，急性器质性精神障碍（意识障碍综合征）主要发生在躯体疾病的高峰期；慢性疾病和早期恢复期往往主要是脑衰弱综合征；慢性器质性精神障碍可发生在疾病的晚期，其特征是人格变化或智力障碍。精神障碍往往与原发的身体疾病平行，其临床表现也随着身体疾病的严重程度而变化，可以从一种状态转变为另一种状态。各种精神障碍经常重复、交织、复杂。症状具有昼夜严重的特点。

       本病临床表现：

       1.精神障碍

       (1)意识障碍:占白血病急性期最常见、最常见的77％，是脑损伤的主要表现，早期为嗜睡状态，后期可发展为昏睡、妄想状态和昏迷。

       (2)兴奋:患者可能会躁动。

       (3)幻觉或妄想状态:有明显的幻听和幻觉，主要是受害者和关系。

       (4)抑郁:除了悲观情绪，有时还会自杀。

       精神障碍有以下特点：①急性白血病时，伴有中粒细胞性白血病的精神障碍最为常见，症状较重，精神症状以意识障碍为主；②慢性白血病精神障碍发病率低，症状轻，主要是其他精神障碍；③精神障碍与血象关系不平行，有者的精神症状甚至出现在血象好转时，但与脑损伤密切相关；④大多数有神经症状的病例都伴有精神障碍。

       2.从脑膜到大脑，从大脑到脊髓，神经症状 白血病的神经损伤有多种临床表现。其病理损伤主要是白细胞浸润和出血。前者类似于脑炎、脑膜炎和脑瘤。头痛、呕吐、视盘水肿等颅压，如头痛、呕吐、视盘水肿等。后者（出血）可发生在神经系统的任何部位。因此，其临床症状几乎包括所有神经系统疾病的症状，有些往往发生在白血病诊断前，临床医生需要高度警惕。

       意识障碍、智力丧失或遗忘综合征的临床表现应考虑器质性精神障碍的可能性，但精神障碍不能作为器质性精神疾病的定性或定位诊断，必须进行病因学和分类诊断，诊断必须有以下几点：

       1.有白血病变化的诊断依据。

       2.精神症状的出现与白血病的进展有时间关系。一般来说，白血病，精神症状后发生。

       3.随着白血病的缓解，精神症状往往会改善或恶化。

       4.精神症状不能归因于其他精神疾病。

       5.达到 的严重程度①现实检验能力下降；②社会功能下降。