先天性主动脉瓣上狭窄治疗前的注意事项

       局限性瓣狭窄：建立体外循环，采取保护心肌措施，阻断主动脉，在主动脉根部从狭窄部位到无冠动脉瓣窦进行纵向切口，仔细检查病变。如果瓣膜粘附在主动脉瓣上，应仔细分离，然后切除或剥离增厚的主动脉壁内膜和纤维组织，注意冠状动脉阻塞，用菱形聚酯织片缝合主动脉切口，将主动脉内径扩大到正常尺寸（图1）。“人”将升主动脉切开，切除增厚的内膜和纤维组织后，用织片缝扩大升主动脉(图2)。

                           图1主动脉瓣狭窄⑴主动脉⑵主动脉壁内膜切除隔膜或增厚⑶用补片缝补切口

                               2.⑴“人”主动脉切开⑵切除增厚的内膜和纤维组织后，用织片缝补扩大主动脉⑶缝合完毕

       广泛型瓣狭窄：通过股动脉插入血导管，游离无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉和主动脉弓。建立体外循环，采取心肌保护措施。阻断左锁骨下动脉开口的近端主动脉，夹住左颈总动脉和无名动脉。在主动脉生长的纵向切口中，切口下端到达无冠动脉窦，剥离和切除无冠动脉窦上方增厚的纤维组织，切除主动脉和主动脉弓分支开口增厚的内膜和主动脉壁纤维组织，然后用聚酯织片缝合扩大主动脉切口。

       手术疗效：局限性主动脉瓣狭窄病例手术死亡率低，长期疗效好，术后收缩压差消失。如果不完全切除广泛型瓣狭窄病例的梗阻病变，术后死亡率略高。