先天性髋关节脱位应该做哪些检查?

       1.Von-Rosen(外展内旋位)摄影法(图5)

       

 

       婴儿仰卧,伸直臀部并向外伸展45°,尽量内旋摄影。正常情况下,股骨干轴向上延伸线通过髋臼外缘与腰骶平面以下相交。但当髋关节脱位时,该线通过髂前上棘与腰骶平面以上相交。但个别儿童髋关节脱位可能在外展和内旋位自然复位,结果正常。本法测量可靠,适用于新生儿股骨头骨化中心未出现的人群。

       2.Perkin象限(图6)

       

 

       股骨头骨骺核骨化后可使用Perkin髋关节脱位的象限判断。也就是说,一条直线连接条直线,称为H线,再从髋臼外缘向H线做一垂线(P线),将髋关节分为四个象限,正常股骨头骨骺位于内下象限,外下象限为半脱位,外上象限为全脱位。

       3.髋臼指数(图6) 从髋臼外缘连接到髋臼中心H线相交所形成的锐角称为髋臼指数,其正常值为20°~25°。孩子开始步行后,这个角逐年减少,到12岁基本恒定15°左右。当髋关节脱位时,这个角显著增大,甚至在30°以上。

       4.CE角 又称中心边缘角(center edge angle)(图7)指向股骨头中心YY'垂直线与髋臼外缘和股骨头中心点形成的夹角。其意义是检测髋臼和股骨头的相对位置,对髋臼发育不良或髋关节半脱位的诊断有价值。正常情况下20°以下。

       

 

       5.Shenton线(图7) 正常时,闭孔上缘弧线与股骨颈内侧弧线连接形成连续弧线,称为Shenton当髋关节脱位时,线中断。

       6.Simon 线是髂骨外缘到髋臼的外上缘,然后向下、向外,沿股骨颈外缘形成连续的纵弧。当髋关节脱位时,弧线也会中断。

       7.髋关节造影(图8)

       

 

       在婴儿期,股骨头尚未骨化,绝大多数髋关节属于软骨X线上没有阴影。因此,髋关节造影有利于观察关节的透明部分和软组织结构。方法是:儿童平躺,全身麻醉,在无菌操作下,自髂前上棘以下1.5~2cm插入18号带针芯的穿刺针,进入皮肤后,将髋臼向下和向内对准,直到触摸髋臼,然后将其转向关节囊。注入造影剂。正常髋关节可观察到:

       (1)股骨头的大小和形状。

       (2)髋臼软骨缘。

       (3)环形区域,即关节囊周围的区域,透明区域环绕股骨颈,造影剂一分为二。

       (4)横韧带,表现为造影剂内下的压痕。

       (5)圆韧带。

       先天性髋关节脱位时,如果关节盂缘内翻,股骨头与髋臼之间可能存在充盈缺陷,关节囊明显收缩,髋臼内有带状阴影,表示为肥厚的圆韧带。

先天性髋关节脱位应该做哪些检查?

       8.CT最近有学者用来检查 CT检查婴儿先天性髋关节脱位,可见骨缺损、髋臼变形、骨变化、软组织嵌入、股骨颈前倾、股骨头脱位程度。

           

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