先天性髋关节脱位的分类治疗

       先天性髋关节脱位是儿童常见的先天性畸形之一。脱位在未来很常见。它出生时就存在。女人比男人多，大约6:1。左边是右边的两倍，两边都少。主要是由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛、半脱位或脱位。此外，胎儿在子宫内的位置异常，髋关节过度弯曲也容易导致疾病。此外，遗传因素也很明显。

       强调早期治疗，婴儿治疗最好，年龄越大，效果越差。2-3即使治疗非常成功，35岁以后也会出现髋关节疼痛，因此强调新生儿普查，及时诊断和治疗。

       疾病预后的关键在于早期诊断。治疗越早，效果越好。病理变化越大，治疗效果越差。

       1岁以内，采用带踏板吊带法。8-9周，如果发现髋关节有半脱位或脱位，可以使用带6-9几个月。仅限于髋关节伸展，其他活动不受限制。除了个别髋关节阻碍复位的因素外，绝大多数儿童还可以实现复位治疗，不会发生股骨头无菌坏死。它还有一种有用的连衣袜套法和一种襁褓支撑法，可以持续4个月以上。

       1-3岁：对于一些轻度儿童，仍可采用带踏吊带法治疗。4-6如果周后不能复位，可以用石膏固定法整复。

       整复方法：全身麻醉下，儿童仰卧位，侧髋和膝关节屈曲90°，沿大腿长轴牵引，同时压迫大转子，使股骨头进入髋臼。整改后，由于蛙石膏容易影响股骨头发育和缺血性变化，国内外儿童手术不再使用蛙石膏“石膏 ”，也就是说，髋关节只是外展80°左右膝关节微微弯曲，上石膏后允许孩子用石膏踩地。

       4岁以上：此时脱位程度加重，骨软组织继发性变化严重，手术整改难以成功，应采用手术治疗。沙尔特骨盆截骨术。股骨颈前倾角大于45°股骨旋转截骨术应加作。

       成年人：成年人可以考虑进行骨盆内移截骨术。如果一侧髋关节脱位程度高，牵引后无法下移，伴有严重疼痛，影响生活，改变负重力线，改善症状可行。