不动杆菌肺炎有哪些表现及如何诊断？

       1.症状 起病快，寒战、高烧、体温可高达40℃，热型不规则。咳嗽严重，痰粘稠，脓黄。肺部形成脓肿时，可见大量粘稠脓痰，每天达数百毫升。少数患者痰中带血，呼吸困难明显。胃肠道症状常见于恶心、食物恐惧、呕吐和腹泻。这种疾病可以在许多地方感染。最多是泌尿道感染、尿痛、尿急等症状。

       2. 继发性不动杆菌肺部感染者，多为原有基础疾病或呼吸道感染。病情缓慢，抗生素治疗下仍未改善，临床感染症状加重，临床上容易疏忽。体征:全身衰竭明显，发绀，气短。有慢性肺脓肿或支气管扩张。感染时可能有杵状指和贫血面部。胸部体检:呼吸声降低(患侧)和湿度声，哮鸣声(两次肺常见)。脓胸时表现为胸腔积液体征，败血症感染者可有脾大。

       3.病原体检查 痰培养检测不动杆菌。

       主要依靠细菌培养，但应注意确定为不动杆菌，必须具备以下条件：①呼吸道感染症状体征；②连续两次以上痰培养不动杆菌生长；③不动杆菌是纯培养或优势菌。

       以下情况应怀疑不动杆菌感染：①机体抵抗力下降的住院患者(ICU)，监测病房患者，有人工气道和呼吸机治疗的感染或双重感染；②临床表现为革兰阴性菌感染，但氨萘西林及头孢类抗生素疗效不佳；③长期使用各种抗生素呼吸道感染仍然无法控制。可疑患者应反复保留分泌物或痰进行培养。