胆管结石应如何治疗？

胆管结石

如何治疗胆管结石？不同的患者和病情有不同的治疗方法。那么，哪一个适合你呢？以下是胆管结石的治疗方法。

       治疗胆管结石：

       肝外胆管结石

       肝外胆管结石的治疗仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是：①术中尽量取出结石；②消除胆道狭窄和梗阻，消除感染病变；③保持胆汁引流通畅，防止胆石再发。常用的手术方法如下:

       1.胆总管切石加T管引流：适用于单纯胆管结石、胆管上下端光滑、无狭窄或其他病变的患者。如果伴有胆囊结石和胆囊炎，可以同时进行胆囊切除术。如果可能，可以在手术中进行胆管造影，B超检或纤维胆道镜有助于降低胆石残留率。如果非手术治疗失败，症状反复发作或加重，则需要手术治疗。

       2、胆肠吻合术：又称胆肠引流术。①胆总管扩张≥2.5cm，下端有炎性狭窄等梗阻性病变，手术难以缓解，但上胆管必须畅通无狭窄；② 结石为沉淀物，不易取出，有结石残留或结石复发，常用于胆管空肠Roux-en-Y吻合术。

       3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术，特别是胆总管扩张较轻，不适合胆肠吻合术。

       4.微创保胆取石术:适应症:①适用于单发胆囊结石；②胆囊结石多发；③胆囊结石有或无症状；④胆囊结石反复出现胆绞痛；⑤无结石嵌顿；⑥非急性炎症期；⑦胆汁透声好；⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm；⑨餐后胆囊收缩功能≥30％ ；⑩病人自愿要求保胆治疗。

       肝内胆管结石

       肝内胆管结石病因复杂，但与肝内感染、胆汁淤滞、胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常与肝外胆管结石合并。除了肝外胆管结石的病理变化外，还有:

       ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见，近端狭窄胆管扩张，扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状甚至哑铃状，其中充满色素结石和胆泥；②胆管炎：主要表现为慢性增生或慢性肉芽肿性胆管炎，易发生急性感染和急性化脓性胆管炎；③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症和胆汁中致癌物的刺激，可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现与肝外胆管结石相似。未合并肝外胆管结石的，可多年无症状或只有肝区、胸背痛不适。如果发生梗阻和继发感染，就会发生寒战或高烧，甚至急性梗阻性化脓性胆管炎。除非双侧胆管都有梗阻或胆汁性肝硬化晚期，否则肝内胆管结石一般不会出现明显的黄疸。肝内胆管结石并发感染易引起胆源性肝脓肿，肝脓肿可穿透横膈膜下，并可进一步穿透横膈膜和肺形成胆管支气管瘘，咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期胆汁性肝硬化可引起门静脉高压。对于病史较长，近期胆管炎频繁发作，伴有进行性黄疸、腹痛、发热难以控制、消瘦等症状，尤其是50岁以上的人，应怀疑合并肝癌的可能性。主要表现为肝脏感染和敲击痛。

       通过以上胆管结石治疗方法的介绍，相信患者对这种疾病有了更深的了解。多注意生活，多锻炼。最后祝病人早日康复！