蛋白质-能量营养不良的治疗方案有哪些？

                           核心提示： 口服营养治疗 大多数患者可以接受口服营养治疗。食物应该很容易消化和吸收。开始吃和钠盐不应该太多，少吃多餐，重症患者可以先吃液体或半液体饮食。如果没有不良反应，逐渐增加食物摄入量，直到普通饮食。

       自中华人民共和国成立以来，人们的生活一直在改善和改善，但仍有许多蛋白质和能量营养不良的患者。这种疾病是由食物不足引起的，主要发生在经济落后的国家和地区，主要发生在婴儿和儿童身上，是中国发展中最重要的健康问题之一。这种疾病的治疗方法是什么？

       纠正水和电解质的平衡

       如果有水和电解质紊乱，应首先纠正。临床上，有些患者不是死亡和饥饿，而是死亡和治疗室的并发症和电解质紊乱。PEM根据口干、唇干、舌干、低血压，患者通常很难通过常规方法判断是否有失水。考虑肢体寒冷。补充液体应确保患者有足够的尿量，儿童至少经常24h200ml，成人500ml。轻至中度代谢性酸中毒可通过饮食或水电解质补充来纠正。世界卫生组织推荐每升含氯化钠的口服盐溶液3.5g，枸橼酸钠2.9g(或碳酸氢纳2.5g)、氯化钾1.5g、葡萄糖20g(或蔗糖40g)。经常呕吐或腹胀的患者应静脉输液，密切监测患者，根据病情和实验室结果调整液体组成，输液量速。

       营养治疗

       为患者提供足够的营养，应缓慢进行。每天每公斤实际体重应给予总热量125.5kJ(30kcal)，每天每公斤实际体重摄入蛋白质0.8g。稳定后，总热量逐渐增加到每天每公斤实际体重167.4—209.2kJ(40—50kcal)，如果合并感染发热，可以酌情增加；蛋白质可以增加到每天每公斤的实际体重1.5—2.0g，至少1/3是动物蛋白。随着体力的恢复，活动量逐渐增加，注意避免或加重腹胀、腹泻，甚至肠穿孔或诱发心力衰竭。各种脂肪溶性和水溶性维生素应同时给予。电解质和微量元素(如铁、锌等)也应均衡补充，避免低钾血症、低镁血症和低磷酸盐血症。

       （1）口服营养治疗 大多数患者可以接受口服营养治疗。食物应该很容易消化和吸收。开始吃和钠盐不应该太多，少吃多餐，重症患者可以先吃液体或半液体饮食。如果没有不良反应，逐渐增加食物摄入量，直到普通饮食。

       (2)胃管营养治疗 对食欲极度下降、进食困难或意识不清的患者，可通过胃管进行营养治疗。选择直径2—3mm硅胶管可以降低粘膜刺激性和吸入性肺炎的风险。可以选择合适的配方流质饮食。经胃管间歇注射或连续注射。如有小肠吸收不良和腹泻。最好继续注射。开始时每小时注射20—30ml，4h如果胃残留量超过，则在测50ml，宜暂停后减慢滴注速度;如胃残留量少于50ml，滴注速度可以逐渐加快到每小时100—125ml。血糖、尿素氮、钾、钠、钙、磷的变化应在治疗过程中进行监测。

       （3）当静脉营养治疗 患者食欲不振、小肠吸收不良严重、肠梗阻或不适合长期保留胃管时，静脉营养治疗可作为营养治疗的补充或唯一途径。后者被称为全静脉营养疗法(TPN)。静脉营养液为2％—6％氨基酸溶液、葡萄糖溶液和乳化脂肪混合悬浮液（甘油三酯、磷脂和甘油混合物）严重感染和重要气体并发症的患者。每天的总热量略小于每公斤167.4—188.3kJ(40—45kcal)，每天的液体量约为每16.7kJ(4kcal)热量约为氨基酸，每公斤体重约为0.5—1.0g，其余的热量由葡萄糖唐和脂肪供应。但葡萄糖与脂肪共享热量的比例不得小于1，如外周静脉输注，不得滴注高渗溶液，导致静脉血栓形成，导致并发症，静脉输注部位应经常更换。如果经上腔静脉输注，可以使用25％葡萄糖糖液可以放置很长时间，但必须严格遵守吴无菌技术。预防感染，避免败血症，不得使用导管抽血标本或测量中心静脉压。考虑到患者的年龄、病情、病程、心肾功能等不同情况，治疗开始时可使用1/2-2/3。如果没有不良反应，营养热量和液体量将在几天内逐渐增加，病情变化的过程将得到密切观察。

       (4)其他营养治疗 重度贫血(如血红蛋白)<40g/L)可多次输血，严重低白蛋白血症可少量输入血浆白蛋白、蛋白质同化剂，如南诺龙，每周肌肉注射1-2次，每次25mg，它有助于促进蛋白质的合成代谢，但具有轻度钠潴留的作用，不应过早使用，以防止心力衰竭。此外，良好的护理也是完全必要和重要的。特别是对于严重和老年患者。

       在了解了蛋白质-能量营养不良的治疗方案后，你学到了很多知识吗？在我们的日常生活中，有很多孩子挑食，这导致了一些必要的营养物质的缺乏，损害了孩子的健康。因此，父母应该帮助孩子摆脱这个坏习惯，以确保孩子健康快乐的成长。