小儿肠系膜淋巴结结核治疗前的注意事项

       (一)治疗

       抗结核药物治疗是在全身治疗的基础上进行的。肿大淋巴结经内科治疗无效且有持久性压迫症状时，可考虑手术切除。

       1.化学治疗

       (1)轻度单用异烟肼(INH)，剂量为10～15mg/(kg·d)，疗程12个月。

       (2)异烟肼(INH)+Sm联用，Sm 20～30mg/(kg·d)，1～3个月，INH持续1～1.5年。

       (3)当病情严重或考虑耐药菌感染时，Sm+异烟肼(INH)利福平(RFP)10mg/(kg·d)，9每月及吡嗪酰胺(PZA)20～30mg/(kg·d)，6～9个月。

       若利福平(RFP)有胃肠道反应于胃肠道反应(PZA) 9～12一个月。肝功能异常时，无利福平(RFP)及吡嗪酰胺(PZA)，乙胺丁醇(EB)10mg/(kg·d)，6个月。

       2.齐(INH)0.1g+地塞米松2mg雾化吸入可促进气管粘膜炎症和水肿的吸收，改善呼吸道通风功能，促进淋巴气管瘘愈合，尽快恢复肺气不良或肺不张。

       3.气管镜检查治疗 如果气管结核引起呼吸困难或大叶性肺不张，除雾化吸入外，还应使用泼尼松(强松)1mg/(kg·d)，2～3周后逐渐减少并停止，并考虑进行气管镜检查和治疗。当气管淋巴结酪物突然破裂进入气管或支气管时，可作为应急救援措施之一。

       4.手术性肿瘤

       (二)预后

       预后良好，淋巴结奶酪样变可逐渐被吸收，硬结钙化并自愈。慢性中毒的症状可以消失很长一段时间。淋巴结奶酪坏死液化，破裂到腹腔或腹壁形成瘘管，长期不愈合，这种病例被称为肠膜结核病，现在非常罕见。当腹膜炎和肠结核合并时，预后与第二种疾病直接相关。