急性硬脑膜下血肿合并脑疝的救治

       急性硬脑膜下血肿在生活中经常发生。这种疾病危害很大。如果不及时规范治疗，可能会导致脑疝。因此，对于这种疾病，应及早发现和治疗。以下文章是急性硬脑膜下血肿和脑疝的治疗。

       急性硬脑膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损伤，约占颅内血肿40％左右，病死率高达50％~80％。抢救颅脑损伤，降低病死率，应建立一个急救快速通道系统。CT立即开颅血肿清除是急性硬脑膜下血肿的主要治疗方法。CT 机器在中国已经普及，不仅有县级医院，还有一些重要的集镇医院CT机器，这对急性颅脑损伤的抢救非常有利。

       为了快速缓解急性硬脑膜下血肿伴脑疝，需要先钻孔，硬膜下血肿排出，再开颅。因此，经过上述治疗，本组38例急性硬脑膜下血肿患者的生存率已达到76.3％，病死率只有23.7％。

       急性硬脑膜下血肿和脑疝的治疗

       (1)患者送往医院后，应及时进行早期诊断和手术CT 检查。本组38例颅内血肿，立即手术。然而，对于早期 CT检查无异常发现，有头痛、呕吐、神志在变化，要密切观察，6~24头颅可在小时内重复CT检查。CT检查只有少量血肿和脑挫伤，血肿20 ML中线移位小于以下0.5 CM，可选药物治疗。

       (2)急性硬脑膜下血肿伴脑疝的，应立即钻孔排出部分血肿，缓解颅内压，然后扩大骨窗，形成大骨皮瓣。如有必要，应进行大骨瓣减压。脑疝在创伤后发生的时间越短，损伤、脑肿胀越严重，或血肿迅速增大，使身体在短时间内失去补偿机制，同时导致继发性脑干损伤。在这种情况下，只有快速手术和清除血肿，才能挽救患者的生命，降低致残率。

       （3）术后常规治疗：虽然急性硬脑膜下血肿引起的脑疝速度快、速度慢，但预后与年龄、救援时间和血肿量有明显关系。我们认为，术后应充分注意常规治疗，积极预防低血压和低血氧饱和，产生继发性脑损伤，预防并发症。建立一个急诊室→CT检查→手术室的快速急救通道非常重要。对于急性硬脑膜血肿和脑挫伤性脑疝患者，尽快有效分步减压，结合术后有效治疗，保持无低氧血症和低血压。同时，使用脱水剂和并发症防治措施可以显著改善患者的预后。

       急性硬脑膜下血肿结合脑疝治疗知识，对我们的生活特别有帮助，一旦急性硬脑膜下血肿，及时规范治疗，患者按时服药，采取科学的预防措施，做好各种预防工作，防止脑疝的发生。