膀胱颈挛缩治疗前的注意事项

       可采用以下方法解除此类膀胱颈梗阻

       1.尿道扩张可用于早期残尿少、无感染、肾功能好的患者。

       2.膀胱颈部肥大组织通过尿道镜切除,如前列腺肥大组织通过尿道刮除。儿童切除术5~8成年人必须切除更多的组织,这种操作需要特殊的设备。

       3.手术治疗:有两种方法:

       (1)切开膀胱,检查膀胱颈部情况。如果组织肥大,弹性差,尿道内口闭合,指尖可以探入,但很紧。有时候可以看到后唇突出膀胱。后唇可以切开粘膜,粘膜下组织可以楔形切除缝合粘膜。费利氏导管留置牵引止血,可以保持膀胱颈部扩张。这种手术的优点是除了缓解膀胱颈部的梗阻外,还可以进一步了解膀胱内的情况。

       (2)将膀胱暴露在耻骨上,但不切开膀胱,而是将膀胱颈暴露在耻骨后面,在这个地方前面做Y形切开,V形状缝合以扩大膀胱颈部(图1)。这种手术对扩大膀胱颈部有显著影响,但未能同时探索膀胱内的情况。

       图1膀胱颈部YV整形术

膀胱颈挛缩治疗前的注意事项

       A.Y形切开  B.狭窄C.V形缝合  D.缝合完毕

           

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