1.后尿道瓣膜

膀胱颈挛缩容易与哪些疾病混淆?

       两者都有下尿路梗阻症状,排尿困难,膀胱扩张,膀胱输尿管回流。肾盂、输尿管积水和肾功能下降,但后尿道瓣膜多见于10岁以下男孩。瓣膜系统后,尿道粘膜皱纹形成,凹面向上,具有自下而上的单向活瓣效应。尿道扩张无阻力,但排尿困难。逆行尿道造影无阳性发现,尿道造影见瓣膜以上尿道扩张生长,瓣膜以下尿道变薄,瓣膜呈条状阴影。尿道镜检查后,尿道瓣膜为隔膜,主要位于前壁,对诊断具有决定性意义。

       2.先天性精阜增生增生之精阜比正常大2,、一3倍,阻塞后尿道导致排尿困难,常在幼年出现。临床表现与后尿道瓣膜难以区别。尿道造影显示后尿道有充盈缺损。尿道镜检查,见精阜明显增大阻塞后尿道,并向膀胱内延伸。

       3.尿道狭窄后,尿道狭窄主要是由创伤和设备损伤引起的。患者有创伤史。临床表现为尿细无力、尿中断、尿流分叉。尿道造影后,尿道狭窄,粘膜不光滑或假道形成,造影剂溢出尿道外组织,尿道扩张阻力,严重扩张器不能通过。尿道镜检查后,尿道狭窄,甚至完全闭塞,周围组织坚硬,尿道镜无法通过。

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       4.膀胱性膀胱

       神经原性膀胱分为两类,一类是强迫尿肌反射亢进。一种是强迫尿没有反射,后者需要与膀胱颈挛缩相识别。两者都有排尿困难、尿潴留、膀胱扩张、膀胱输尿管回流和肾功能下降。两者都需要识别。虽然神经原性膀胱排尿困难,但增加腹部压力仍可排尿成线。神经系统检查,如脊髓损伤。它经常与下肢运动障碍相结合。对于没有脊髓损伤的患者,大多数患者在马鞍区感觉较差。尿道扩张没有阻力。肛门指诊,肛门括约肌松弛,常便秘。膀胱压力测量,膀胱压力尿肌无反射,压力测量曲线为水平线。

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