新生儿乙型肝炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       肝炎患儿用药宜简不宜繁，避免药物对肝脏的损害。

       1.茵栀黄主要用于退黄治疗 退黄。

       2.免疫调节药物

       (1)胸腺素:通过影响cAMP而增强T细胞活化在中国得到了广泛的应用HBV感染。

       (2)白细胞介素:活化Th细胞产生的细胞因子能与免疫效应细胞表面IL-2刺激这些细胞的增殖和诱导IFN-γ增强免疫反应。有报道称，一些病人HBeAg转阴。

       3.抗病毒药物

       (1)高价免疫球蛋白:从人血清中注射高价乙肝免疫球蛋白，能有效清除乙肝病毒对暴露人群的保护。

       (2)干扰素(IFN)：目前多采用IFN-α100万U皮下注射，连续一周改为第二天一次，疗程3～6个月，抑制HBV复制是肯定的。HBeAg及HBV DNA转阴率可达30％～60％。干扰素(IFN-β)和IFN-γ抗HBV干扰素不如干扰素有效α(IFN-α)。干扰素(IFN)可能发生在治疗过程中IFN这种抗体的出现率IFN品种不同，自然IFN-α少于基因重组干扰素α。(3)拉米夫定(贺普汀):作为新一代核苷类抗病毒药物，主要能抑制HBV反转录酶的活性与脱氧细胞嘧啶核苷的竞争相结合DNA链条，引起病毒DNA链条复制终止；临床资料表明，它对乙肝病毒有很强的抑制作用，但不能清除肝细胞病毒的超螺旋型DNA，短期停药后容易引起反弹。

       目前主张二联或三联用药，如干扰素、胸腺素、乙肝疫苗等。

       重型肝炎是肝细胞大量坏死和肝衰竭的过程。肝衰竭能否逆转取决于肝细胞的存活量。每天或每天都适当治疗2～3天输注新鲜血浆、全血或人血白蛋白加强支持治疗。

       (二)预后

       大多数预后良好，少数爆发，黄疸迅速加重，短期内发展为肝性脑病、出血等肝功能衰竭症状，死亡快，预后极差。如果肝组织能够生存并恢复正常，它通常不会发展为肝硬化。