心房颤动容易与哪些疾病混淆？

       1.室内差异性传导与室性期前收缩的鉴别 室性期前收缩的特点是：①V1导联QRS波呈单向或双向，V6呈QS或rS型;②左束支阻滞常见；③有固定的联律间隔，然后有完全的补偿间隔；④畸形QRS波的起始向量不同于正常的下传者。

       2.心房颤动伴有室内差异传导和室性心动过速识别 前者的节奏大多是绝对不规则的:心率极快时基本规则，后者基本规则(R-R间期间的差0.02～0.04s)或绝对规则；②前者QRS时限多为0.12～0.14s，易变性大；后者QRS时限可大于0.14s，如>0.16s必须是室性心动过速，易变性小；③前者无联律间期也无代偿间歇，后者有联律间期并固定，发作终止后有代偿间歇;④前者无室性融合波，后者有；⑤V1～V6导联QRS波方向一致，向上或向下，高度提示室性心动过速；⑥如连续畸形QRS波时，如电轴发生方向性变化。多为室性心动过速(扭转室性心动过速)。

       3.室性心动过速的特点是：①心室率在140～200次/min，大于180次/min者少见;②心室节律可能有点不均匀或完全整齐，R-R间期相差仅0.02～0.04s;③QRS波很少呈右束支阻滞图形，无预激波;④可见心室夺获，有室性融合波；⑤室性心动过速发作前后的心电图可以呈现同一形式的室性期前收缩。

       伴心房颤动的预激综合征的特点是：①心室率多在180～240次/min;②心室节律绝不规律，R-R间期差可大于0.03～0.10s;③QRS波宽畸形大，但预激波可在起始部分看到；④故无室性融合波无意中获得；⑤预激综合征的图形(表1)可以在心电图发作前后看到。

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       4.在某些情况下，心房颤动心律的鉴别 在某些情况下，心房颤动f波很小，所以传统的心电图不能显示清楚，此时很容易被误诊为房间交接区心动过速。但心房颤动时心室律绝对不规则（伴有三度房间传导障碍除外）；房间交接区心律绝对均匀。此外，如果它能增加收益f可能会出现波。如果能在特殊导联(如食道导联)中描述f波。可诊断为心房颤动。