心房内传导阻滞容易与哪些疾病混淆?

       1.间歇性不完全性房间传导障碍及以下情况的鉴别诊断

       (1)P波电交替:P-R间期一致,没有P波极性或方向性变化。P波呈交替变化,无过渡型P波。

       (2)游走心律:P-R间期多不一致,常见P波极性及方向性改变。P波变呈渐变特征,具有过渡型P波。间歇性房间阻滞时间P-R间期多一致,很少见P波极性或方向性变化,P波变化往往是突然变化,过渡型很少P波出现.但在最后两次Ⅰ可能会出现类型文氏阻滞。

       (3)心房梗死:①P波高畸形的部分原因是室内传导障碍;②P-R抬高或降低段;③房性心律失常常见。

       (4)房间差异传导:常见于各种期前收缩或并行心律后的一个或多个窦性P波形变化。这可以称为钟氏现象。

       2.完全房间传导阻滞的鉴别诊断

       (1)首先消除各种可能的伪差和干扰。如人工伪差、肌电干扰等。:可以在不同的时间和条件下用不同的心电图反复检测。特别是呼吸肌电的伪差要排除,可以通过屏风试验,比如异位小P?当波仍然存在时,可以消除肌电伪差。

       (2)与房性心律鉴别:房性心律并行时,房性异位起搏点只有保护性传入阻滞,没有完全传出阻滞。所以可以刺激整个心房,产生异位P波,可以传入心室产生QRS波,或与窦性兴奋相遇产生干扰,形成房性融合波,并被心室抓获。房性并行心律P波,较窦性P波稍大或等大;心房分离P波小儿看不清楚。房性并行心律P-P更恒定。并行心律经迷走神经刺激可以减缓并行心律,但对心房分离没有影响。

心房内传导阻滞容易与哪些疾病混淆?

       3.心电图上弥漫性完整性心房传导阻滞,持续窦性停搏,三度房传导阻滞-室内传导等几乎无法识别。

           

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