心包内恶性畸胎瘤有哪些表现及如何诊断？

       男性和女性都可能生病，但女性明显多于男性，这在婴儿中更为常见。由于正常情况下心包容积有限，本病最初表现为心包占位效应，可发生前胸部不适或心前区刺痛。肿瘤对心脏本身的刺激和压迫可诱发窦性节律异常。胸部听诊或心电图检查可发生窦性心动过速、室性心动过速和期外收缩。肿瘤侵入心包膜，会导致心包渗出，导致心包腔积液。如果渗出较多，心包积液量过大，可发生急性心包填塞或心源性呼吸窘迫，导致儿童死亡。肿瘤生长迅速，自身破裂或坏死，可发生血性心包积液。胸部可以看到心影增宽，这是典型的“烧瓶样”外观，心尖搏动减弱，经心包腔穿刺可以证实诊断。

       早期患者没有明显的临床症状，往往难以诊断。如果胸部不适或心前刺痛，心电图只表明心率异常，没有特异性。普通胸片检查通常是由于肿瘤和心脏图像的重叠，可导致漏诊或误诊。近年来，随着图像学的快速发展，现代高科技图像设备和技术已成为心包畸胎瘤诊断的主要检查手段。超声心动描述或摄影心血管荧光电影照像和放射性核素扫描，可发现心包内肿块的密集图像或回声和大量心包腔积液。计算机中轴层摄影(CT)脂肪、水、软组织、骨骼等不同密度组织的高分辨率使心包内畸胎瘤的术前诊断成为可能。磁共振成像(MRI)，利用心血管中血液的流空作用，对本病的诊断也很有意义。