淋巴瘤该怎么鉴别诊断呢

       淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病(以下简称HD)和非霍奇金淋巴瘤(以下简称和非霍奇金淋巴瘤)NHL)淋巴细胞和(或)组织细胞的肿瘤增生可以在组织学上看到。无痛淋巴结肿大是临床上最典型的，肝脾常肿大，晚期有恶病、发热、贫血。

       淋巴瘤如何鉴别诊断？

       霍奇金病

       （1）血液：血象变化较早，常有轻度或中度贫血。偶尔，抗人球蛋白试验呈阳性，少数白细胞轻度或明显增加，伴有中性粒细胞增多。约1/5的患者嗜酸粒细胞增多。晚期淋巴细胞减少。当骨髓被广泛浸润或脾功能亢进时，全血细胞可能会减少。

       (二)骨髓:多为非特异性。如果能找到里面。-有助于诊断斯细胞。-斯细胞大小不同，约20μm—60μm，大部分比较大，形态极不规则。胞浆嗜双色，核形不规则，可呈现“镜影”状，也可多叶或多核，偶有单核，核染质厚度不同，核仁可达核的1/3。结节硬化型HD中里-由于变形和浆液浓缩，两细胞核之间似乎有间隙，称为腔隙型-斯细胞。浸润多由血液传播，骨髓穿刺涂片阳性率仅为3％，但活检法可以提高到9％~22％，探索骨髓转移具有重要意义。

       (3)其他测试:血沉增加，血清乳酸脱氢酶活性增加，α球蛋白及结合珠蛋白及血浆铜蓝蛋白增多。当血清碱性磷酸酶活力或血钙增加，提示骨骼累及。

       二、非霍奇金淋巴瘤

       (1) 血液和骨髓:白细胞数量正常，淋巴细胞绝对增多。NHL血源传播较早，约20％晚期原淋巴细胞并发白血病，此时血象与急性淋巴细胞白血病相似。5％急性组织细胞性或单核细胞性白血病也可发生在晚期。

       (2) 其他: 可并发抗人球蛋白试验阳性溶血性贫血。原免疫细胞或弥漫性原淋巴细胞通常增加多克隆球蛋白，少数弥漫性小淋巴细胞可出现单克隆IgG或IgM，后者多见。

       诊断和鉴别诊断：慢性、进行性和无痛性淋巴结肿大应考虑本病的可能性，并应进行淋巴结穿刺涂片、淋巴结印片和病理切片检查。当皮肤损伤时，可以进行皮肤活检和印刷。如果血细胞减少，血清碱性磷酶增加或骨病变，我可以进行骨髓活检和涂寻找-斯细胞或淋巴瘤细胞。在今年的报道中-传染性单核细胞增多症、结缔组织病等恶性肿瘤可见斯细胞偶，因此缺乏HD当其他组织发生变化时。结核性淋巴结炎主要局限于颈部两侧，可相互融合，与周围组织粘连，晚期软化、溃疡形成窦道。淋巴瘤主要表现为发热，必须与结核病、败血症、结缔组织疾病等进行鉴别。结外淋巴瘤必须与相应器官的其他恶性肿瘤进行鉴别。