类脂性肺炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       外源性和内源性可分为类脂性肺炎的不同原因。

       外源性脂质性肺炎是由植物性、动物性或矿物性油的吸入引起的。液体石蜡是矿物油中最常见的。液体石蜡滴鼻剂常流入肺下垂；液体石蜡作为缓泻剂，误吸时可吸入两肺。矿物油刺激性小，通过咽部进入支气管树而不引起咳嗽反射。它还可以阻碍气道上皮的纤毛运动，消除吸入油。

       矿物油是一种惰性物质，在体内不水解，吸入肺迅速乳化，被巨噬细胞吞噬，通过淋巴管运走；如果留下残留物，会导致肺纤维化。植物油，如橄榄油，可以乳化，但不能水解肺酯酶，所以不会损害肺，大部分咳嗽。动物油可被肺酯酶水解，释放脂肪酸，引起明显的炎症反应。早期炎症和晚期纤维化可同时存在于同一病变中。

       儿童、虚弱和老年患者、神经系统疾病和系统疾病和食道疾病患者容易发生吸入性脂质性肺炎。

       内源性脂性肺炎又称胆固醇性肺炎(cholesterol pneumonia)。它是肺癌、支气管扩张、放疗和继发性硬皮症或尘肺纤维化的并发症，也可发生在脂肪栓塞、肺泡蛋白沉着和脂质积累等疾病中。

       (二)发病机制

       矿物油引起的脂质性肺炎可见肺泡间隔增厚和水肿，含有淋巴细胞和脂质巨噬细胞。肺淋巴管和肺门淋巴结可见小油滴。可见大量纤维化，正常肺结构消失。如果是结节状的，病变很像肿瘤，叫石蜡瘤。

       胆固醇肺炎，一般肺标本的截面可见灰色或黄色。镜检:肺泡和肺泡壁可见大量胆固醇的巨噬细胞。核位于中心，苏丹染色，细胞浆明亮。肺泡内皮细胞增生，小叶间纤维化程度不同。