睾丸肿瘤的治疗方案概述

       睾丸肿瘤是一种常见的男性生殖系统疾病，常导致男性睾丸疼痛、肿胀，严重时甚至导致男性不育症状。因此，及时治疗睾丸肿瘤是保证男性生殖功能正常的必要途径，那么如何治疗睾丸肿瘤呢？

       睾丸肿瘤的治疗取决于其病理性质和分期付款。治疗可分为手术、放疗和化疗。首先，应进行腹股沟根治性睾丸切除术。标本应详细检查。最好切片以了解肿瘤的性质，特别是精原细胞瘤是纯的还是混合的。治疗差异很大。一般来说，精原细胞瘤的统计数据65％～70％已转移。如果纯精原细胞瘤没有腹膜后淋巴结转移而有肺肝转移灶，应考虑非精原细胞瘤的成分。以下是治疗方案。

       (1)精原细胞瘤    睾丸切除术后放疗，25～35GY(2500～3500rad)3主动脉旁和同侧髂腹股沟淋巴结周照。l期者90％～95％它可以存活5年。如果腹膜病变是临床发现后的第二阶段，纵隔和锁骨上部也会照射20～35GY(2000～3500rad)2～4周5年生存率亦可达80％以上。腹部大转移和远处病变预后不良，生存率仅为20％～30％，近几年还采用含顺铂化疗，生存率可显著提高，60％～100％有效应(PVB或DDP十GY)下段介绍化疗方案。

       精索在睾丸切除过程中有病变，半侧阴囊也应包括在照射区。腹部有>10cm肺转移癌有明显的放疗作用。

       (二)非精原细胞瘤    包括胚胎癌、畸胎癌、绒毛癌、卵黄囊肿瘤或各种混合肿瘤。腹膜后淋巴结转移非常常见，因为它对辐射不如精原细胞瘤敏感，所以腹膜后淋巴结清洁除睾丸切除外。l期病例手术证明约10％～20％已转移，即病理属于2期。腹膜切除术后睾丸切除术，病理学l期者90％可存活5年以上，病理2期可降至50％左右。第三期远处转移肺部144例89％，肝73％、脑31％、骨30％、肾30％、肾上腺29％、消化道27％、脾13％、腔静脉11％。化疗是主要治疗方法。在非精原细胞瘤中，绒癌通常首先转移到肺和其他远处病变。在治疗过程中密切观察肿瘤标记HCG及AFP的改变。

       3岁以下婴儿胚胎癌恶性程度低于成人，手术、化疗、放疗耐受性差，腹膜后淋巴结转移低于成人，仅4％左右，一般不考虑腹膜后淋巴结清除，儿童畸胎瘤、卵黄囊肿瘤等治疗方法与胚胎癌相同。死亡主要是血液转移。必要时进行化疗。

       化疗：化疗在非精原细胞瘤中具有一定的地位，主要适应症：①预后不良的I非精原细胞瘤已侵入精索或辜九，切除后肿瘤标记继续升高。②ⅡA—Ⅳ非精原细胞瘤。③晚期难治性肿瘤复发或用药无效，采用挽救性化疗方案。

       化疗方案PvB顺铂、长春新碱、博来霉素是最广泛的基础应用。常用方案:顺铂20mg/m2/日。长春新碱1、2、3、4、5日o.2mg/kg。第二年，博来霉素30mg/周，第、9、16日，3周为一疗程，共12周。

       上述三种药物的综合治疗可以部分缓解100％，完全缓解70％。I没有转移淋巴结的睾丸肿瘤可以不化疗。Ⅱ多发病例再化疗，可减少对患者不必要的打击。

       腹膜后大肿瘤，不超过横膈膜也可化疗，腹膜后淋巴结清除术等肿瘤缩小。Ⅲ以化疗为主的患者。

       治愈标准

       睾丸肿瘤自然病史短，常用2年生存来判断疗效，近年来以5年生存为疗效标准。

       通过以上描述，我们知道睾丸肿瘤的主要治疗方案，事实上，睾丸肿瘤患者最好的治疗方法是预防，建议男性必须注意个人生活和卫生习惯，定期检查，尽快发现和治疗。