(一)病因
射精异常主要分为射精过度(早泄)和射精缺乏(精液障碍、不射精、逆行射精)两类。
1.射精过度和早泄 早泄是最常见的射精异常，主要是由心理因素引起的功能性。例如，那些习惯于在年轻时自慰的人，目的是快速达到高潮；女性讨厌性交，要求快速结束性交；担心性行为损害健康；性交频率过少或长期抑郁；害怕性交失败和焦虑，可形成条件反射性快速反应。神经系统疾病（多发性硬化、脊髓肿瘤、癫痫或大脑皮质性病变）、下尿道和生殖器炎症等可能导致早泄的器质性因素尚无定论。
2.射精缺乏
(1)精液障碍:
①先天性精囊缺乏、先天性双输精管缺乏和严重双侧精囊炎等局部因素。
②例如，内分泌因素Kallnmann先天性无睾症综合征(伴有性腺功能伴有嗅觉丧失)Klinefelter双侧睾丸切除术后及双侧睾丸扭转等综合征。
③药物因素：如前列腺癌患者使用雌激素治疗。
(2)不射精:
①中枢神经系统射精障碍、脑侧叶病变、胸12~腰3段脊髓及骶髓损伤，由于射精中枢不能被兴奋激活而产生射精障碍。
②周围神经射精障碍、腹膜后交感神经节切除术、糖尿病、盆腔手术、腹膜后淋巴结清洁及主要-髂动脉血管手术后，神经冲动不能引入或传出神经损伤不能引起影响。
③药源性射精障碍包括胍乙啶、甲基多巴、氯米帕明、奋乃静、酚妥拉明、盐酸氯苯唑胺、氯氮卓、酚噻嗪、硫利达嗪等中枢神经抑制药、抗血压药物。
④梗阻性射精障碍、先天性射精管梗阻、损伤性射精管梗阻和结核性射精管梗阻，导致精液无法排出。
(3)逆行射精:
①颈椎病变Y-V成形术。据报道，血耻骨后前列腺切除术逆行射精。64.5％，经尿道者为59.5％，耻骨上经膀胱者为71.8％。糖尿病引起自主神经病变、交感神经切除术、小剂量交感神经阻滞剂常可发生逆行射精，如服用利血平、呱乙啶使平滑肌收缩无力而出现精液逆流。②梗阻原因、尿道创伤导致膜尿道狭窄和各种炎症性尿道狭窄，长期排尿困难导致近端尿道扩张，膀胱颈张力下降，远端阻力增加，导致逆行射精。
(二)发病机制
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