射精功能障碍是怎么引起的

       一、过度射精及早泄：早泄是最常见的射精异常，主要是由心理因素引起的功能性。如果年轻人习惯手淫，为了快速达到高潮；女性讨厌性交，要求快速结束性交；担心性行为损害健康；性交频率过少或长期抑郁；害怕性交失败和焦虑，可以形成条件反射性快速反应。神经系统疾病（多发性硬化、脊髓肿瘤、癫痫发作或脑皮质性病变）、下尿道和生殖器炎症等可能导致早泄的器质性因素尚无定论。

   

       二、射精不足

   

       1.精液障碍

   

       (1)先天性精囊缺乏、先天性双输精管缺乏和严重双侧精囊炎等局部因素。

   

       (2)内分泌因素，如Kallnmann先天性无睾症综合征(伴有性腺功能伴有嗅觉丧失)Klinefelter双侧睾丸切除术后及双侧睾丸扭转等综合征。

   

       （3）药物性因素：如前列腺癌病人采用雌激素治疗时。

   

       不射精

   

       (1)中枢神经系统射精障碍、脑侧叶病变、胸12~腰3段脊髓及骶髓损伤由于射精中枢不能被兴奋激活而导致射精障碍。

   

       (2)腹膜后交感神经节切除术、糖尿病、盆腔手术、腹膜后淋巴结清洁及主要射精障碍-髂动脉血管手术后，神经冲动不能引入或传出神经损伤不能引起影响。

   

       (3)药源性射精障碍，包括胍乙啶、甲基多巴、氯米帕明、奋乃静、酚妥拉明、盐酸氯苯唑胺、氯氮卓、酚噻嗪、硫利达嗪(甲硫达嗪)等中枢神经抑制药、抗血压药物。

   

       (4)先天性射精管梗阻、损伤性射精管梗阻、结核性射精管梗阻，导致精液无法排出。

   

       3.逆行射精

   

       (1)先天性或后天性病变导致膀胱颈收缩功能障碍，导致精液反流，如先天性宽膀胱颈、术后内腔镜或开放性膀胱颈切开或Y-V成形术。据报道，血耻骨后前列腺切除术逆行射精。64.5％，经尿道者为59.5％，耻骨上经膀胱者为71.8％。逆行射精常发生在糖尿病引起的自主神经病变、交感神经切除术和小剂量交感神经阻滞剂中，如服用利血平和嘎乙啶使平滑肌收缩无力，导致精液反流。

   

       （2）梗阻、尿道创伤引起的膜尿道狭窄和各种炎症性尿道狭窄，长期排尿困难导致近端尿道扩张，膀胱颈张力下降，远端阻力增加，导致逆行射精。