胎粪性便秘容易与哪些疾病混淆？

       1.肠闭锁 肠闭锁表现为完全性肠梗阻。无论锁定部位的水平如何，儿童都没有正常的胎粪排出，但在少数情况下，会有远肠粘膜分泌物和脱落细胞混合物排出，颜色略浅，不要误认为是胎粪。十二指肠和空肠最近的高锁24h呕吐不会伴有腹胀。空肠远段和回肠低位闭锁呕吐较晚，呕吐物可伴有粪便汁，多伴有明显腹胀。腹部直立平双球征表明上消化道梗阻，上腹部可诊断钡灌肠盲肠。

       2.先天性巨结肠 先天性巨结肠是新生儿低水平肠梗阻最常见的原因，表现为胎粪排泄延迟、腹胀、呕吐和喂养困难。X直肠指检可发现直肠括约肌痉挛和直肠壶腹部空虚感，大量胎粪和气体随手拔出排出，腹胀缓解，但随后反复出现排便困难。目前主张采用直肠粘膜吸引活检的方法诊断新生儿先天性巨结肠，诊断符合率高。

       3.胎粪肠梗阻 胎粪肠梗阻是由胰腺囊纤维的变化引起的，因为过度浓缩和粘稠的胎粪不能通过回肠末端引起肠梗阻。这种疾病在中国非常罕见。它在低体重儿童或早产儿中很常见，可能有家族史。儿童在出生后1~2天内开始呕吐，进行性加重，呕吐物含有胆汁。腹部肿胀，右下腹可触及强块，无胎粪排出，直肠诊断可触及干粪块，肛管和直肠一般较小，可误认为肛管直肠狭窄。

       腹部平片显示由胎粪填充而扩张的肠道，但由于胎粪较厚，液位罕见。钡灌肠结肠管腔较小，其特征性能不同于胎粪延迟排出和巨结肠。