发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.一级预防 ①做好劳动防护工作。避免粉尘、风寒湿邪等不良因素的侵袭。②加强体育锻炼，加强营养，生活规律，心情舒畅，提高免疫功能。③由于许多患者的发病率与细菌或病毒感染有关，及时有效地控制感染是为了预防RA重要手段。
2.二级预防 目前还没有根治性措施。治疗的原则是在药物控制疼痛的情况下进行有计划的功能锻炼，以防止关节畸形和肌肉萎缩。免疫抑制剂和手术治疗对某些患者也有一定的影响。
(1)药物治疗:类风湿性关节炎(RA)药物治疗应实施个性化政策，根据不同患者的不同情况、功能和预后实施不同的治疗方案，并强调二线药物的早期使用。常用药物包括抗生素、免疫抑制剂、抗炎镇痛药和相应的中药。
(2)运动疗法:RA运动疗法是预防性干预的重要组成部分RA患者的好处有:增加体力，增加局部肌肉耐力，增加或维持关节运动，增加有氧活动能力，改善活动功能，减少病变活动，减轻疼痛，改善情绪，改善睡眠，减肥。RA运动疗法的处方因人而异，分级进行，不能一致，见表2。
(3)物理疗法:浅热(热敷、湿热敷、蜡疗、38~40℃热水局部浸浴、中药热洗、热敷)20min左右。如果RA周围神经受累或肌肉筋膜疼痛可通过经皮电神经刺激止痛。
(4)中医传统疗法:①针灸：有报道称针灸疗法可以使用RA患者疼痛减轻，血沉降低，有助于恢复功能，但也有无效病例。一些学者建议难治性RA以前没有接受过针灸治疗的，应当到有专业资格的针灸师那里进行治疗；②推拿：穴位推拿作为镇痛、降低肌肉紧张度的辅助疗法，在临床上颇为常用;③气功：练习放松，增加良性自我暗示，减轻疼痛，恢复健康，对身心放松，缓解疼痛症状，改善自我感觉，节约能耗，培养活力，增强体质有一定效果；④太极拳：简化太极拳，甚至只练习一些简单的动作。练习时，我们不仅要注意练习，还要强调练习心脏，以便放松和培养安静的心态和修养，以精神健康促进全身健康。
（5）放松疗法和心理健康：身心放松有助于缓解疼痛的自我感觉和反应。研究表明，使用中国放松疗法或引导肌肉放松和精神放松肉放松和精神放松可以减轻疼痛。近年来，有报道称，RA患者欣赏放松音乐后，关节疼痛阈值增加，疼痛可减轻。RA患者的疼痛或病情反复影响精神和心理状态，表现为抑郁和焦虑，应通过心理咨询进行“认知——行为”治疗可以减轻疼痛的自我感觉，改变疼痛的感觉，提高身体和健康的自我感觉。
(6)手术治疗:①滑膜切除术。②关节清洁术。
3.三级预防 功能状况列入3、4级RA患者应配合矫形器械和辅助器械进行治疗，或采用矫形手术改善关节畸形。对于后期关节损伤严重、关节功能障碍的患者，可选择性地采用人工关节置换术重建关节功能。
