1.微生物感染
细菌是牙髓病最重要的原因。细菌主要是兼性厌氧菌和链球菌放线菌、乳杆菌等专用厌氧杆菌
细菌感染的途径有：
(1)严重的牙齿缺损细菌和毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓，如深龋牙损伤和严重磨损
(2)细菌和毒素通过牙周袋通过根尖孔侧根管侵入牙髓
(3)血液感染细菌和毒素通过血液侵入牙髓是非常罕见的，但并非不可能
2.化学刺激
(1) 药物刺激
制洞后消毒药物，如酚类，会刺激牙髓
(2)填料刺激
直接填充磷酸锌水门垫底的复合树脂可能会刺激牙缝
3.物理刺激
(1)温度刺激
如果使用气涡轮机，必须喷水冷却，否则会导致牙髓充血和出血引起炎症
(2)电流刺激
如果口腔中有两种不同金属的修复物接触唾液，会产生电位差，刺激牙髓
(3)气压变化的影响
在高空飞机或深水潜水时，气压变化会导致牙髓病变的急性发作
(4)创伤
糖尿病等牙髓退变肿瘤也会影响牙髓血源性感染引起的牙髓病很少见
