小儿消化道出血是由什么原因引起的？

       (一)病因

       1.不同年龄组常见的胃肠道局部病变 出血原因不同：

       (1)新生儿:

       ①上消化道：吞咽母血、应激性溃疡、新生儿自然出血、牛奶不耐受等。

       ②下消化道：坏死性小肠结肠炎、肠反复畸形、肠套叠、先天性巨结肠。

       (2)婴儿:

       ①上消化道：吞咽母血、反流性食管炎、应激性溃疡、胃炎、出血性疾病Mallory-Weiss综合征。

       ②下消化道：坏死性小肠结肠炎、细菌性肠炎、肠套叠、肠重复畸形等影响血液运输的肠梗阻。

       (3)儿童:

       ①上消化道：细菌性胃肠炎、溃疡病/胃炎、反流性食管炎Mallory-Weiss综合征。

       ②下消化道：肛裂最常见；肠套叠、炎症性肠病、血管畸形、肠血管功能不全、过敏性紫癜、息肉、寄生虫病也不少见。

       (4)青少年:

       ①上消化道：溃疡、炎症、胃底食管静脉曲张、反流性食管炎Mallory-Weiss胆道出血、胰腺炎等综合征。

       ②下消化道：细菌性肠炎、炎症性肠道疾病、息肉、痔疮。

       2.全身性疾病 消化道出血是全身性疾病的局部表现。白血病、血友病、恶性贫血、原发性血小板减少性紫癜等血液系统疾病除全身皮肤、皮下组织、关节、粘膜出血外，还可伴有胃肠道和泌尿系统出血。检查骨髓、血小板计数、外周血、出血凝血时间、血块收缩时间等。

       (二)发病机制

       1.粘液损伤 由充血水肿、红细胞渗出或溃疡侵蚀血管引起的各种原因引起的消化道粘膜炎症、。如严重感染、休克、大面积烧伤等，可发生应激反应，导致胃粘膜缺血、组织能量代谢异常或胃粘膜上皮细胞更新减少，导致胃粘膜糜烂或溃疡出血；消化道内镜检查、硬粪便等，可损伤粘膜出血。

       2.胃肠道血液循环障碍 肠道循环回流受阻，使肠壁静脉明显充血破裂，导致胃肠道出血。如食管裂孔疝和肠套叠。

       3.增加毛细血管的渗透性 感染中毒和缺氧会导致毛细血管的渗透性变化，导致粘膜出血。过敏性紫癜、维生素等毛细血管疾病C缺乏、遗传性毛细血管扩张等也会引起出血。

       4.出血凝血功能障碍 凝血因子缺乏、血小板减少或功能障碍可引起消化道出血。如血友病、维生素K缺乏等。