发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
儿童消化道出血是一种常见的疾病，通常发生在婴儿或儿童身上，但一些年轻人也可能发生疾病。疾病给患者带来了很多痛苦，所以我们应该在生活中预防更多的疾病，在检查和治疗后发现疾病，但由于儿童消化道出血和一些疾病有类似的症状，很难区分，需要做相应的检查来判断。以下是小边介绍具体的检查方法，方法如下：
一、实验室检查：
1.血液学检查 血常规、血小板、凝血时间、凝血酶和凝血酶原时间、肝功能检查。
2.大便常规检查、潜血试验及大便培养。
3.骨髓检查。
二、其它辅助检查：
1.吞线法 可以粗略判断上消化道出血的部位。方法是用粗白线，大2m长，一端扎一小糖球，令患儿吞服后，另一端用胶布固定在颊部，随胃肠蠕动，白线即逐渐下达至十二指肠。24h轻轻拉出线，以免拉伤消化道粘膜，造成假象。正常情况下，它是白色的-如果胃出血是白色的，-红-黄色，十二指肠出血为白色-黄-红色，根据线条染色判断出血部位。这种检查需要孩子的配合，否则很难成功咬断线条。
2.X钡餐及钡灌肠检查 一般需要在病情稳定、血压恢复和心脏功能改善后进行。但食管胃底静脉曲张破裂出血可在出血时进行吞钡检查。钡餐和空气双重造影有助于检查胃、十二指肠和小肠疾病，如消化性溃疡、肿瘤、肠狭窄等。钡灌肠或空气双重造影可诊断直肠、乙状结肠息肉、溃疡性结肠炎、肿瘤和肠套叠，并观察结肠位置，帮助诊断肠旋转不良。
3.内镜检查 例如，食管镜、纤维胃、十二指肠镜、纤维小肠和结肠镜可以直接观察病变的部位、原因和范围，并进行摄影、视频、活检和治疗。
(1)食管、胃、十二指肠镜:近20年来，纤维内镜检查上消化道出血的部位和原因准确率高，可达85％～90％，钡餐造影确诊率小于50％，因此，内镜主要用于上消化道出血。12～48h在内部检查中，阳性检出率是出血停止或晚期内镜检查的两倍。原则上，如果儿童情况稳定，诊断不确定，需要急诊手术，尽快进行内镜检查，以促进手术中止血。虽然上消化道出血的自然止血率>90％，如果用内镜诊断，可以及时合理治疗，指导复发出血的预防。据统计，急诊内镜检查是选择性内镜检查的4倍，因此应严格掌握适应症。
(2)纤维结肠镜检查:下消化道出血均以便血为主，用纤维结肠镜检查较钡剂灌肠准确率高，且有其特异性，可同时对结肠病变取活检，用电凝、激光、热凝出血点以止血。
(3)乙状结肠镜检查:这种检查是一种简单易行的方法。如果考虑降结肠以下乙状结肠病变，可以选择这种方法。儿童应在麻醉下进行。大一点的孩子需要合作。操作时，应轻轻推进结肠镜检查，避免穿透肠壁或发生其他事故。
4.扫描放射性核素
(1)美克尔憩室出血:可用放射性99mTc-pertechnetate扫描，因99mTc它很容易被胃粘膜吸收并积聚在胃粘膜中，以确定美克尔憩室或肠道重复畸形中是否有异位胃粘膜。美克尔憩室的发病率为0.3％～3.0％，大部分不含胃粘膜，约为美克尔憩室出血者90％上述美克尔憩室有异位胃粘膜，因此使用99mTc扫描确诊率很高，比如扫描前给孩子胃泌素(pentagastrin)同时，西咪替丁可以提高其敏感性(cimetidine)可延缓99mTc清除也可以提高诊断的准确性。这种方法只需要1h可以完成，所以下消化道出血时可以考虑使用。
(2)急性出血时扫描定位:扫描技术可用于小肠出血的原因和部位不清，内镜检测不到，或怀疑动静脉畸形和间歇性复发性便血。当出血速度小于时0.1ml/min有些人静脉注射硫酸胶体Tc，可诊断出血部位。其放射性暴露极低，危害小。但它比核素好。T1/2短，进入网织内皮系统后约2min即清除，从而影响其显影的可靠性。
99mTc-pertechnetate红细胞标记扫描方法，检查前将放射性核素标记在儿童血液标本上，然后将标记好的红细胞注入儿童静脉，通过清除肝脏迅速从血液循环中消失。但在出血部位或动静脉瘘99mTc不断从血管泄漏，通过腹部扫描可以确定出血部位。方法复杂，活动性出血速度为0.5ml/min或>0.5ml/min，核素能敏感正确地标记消化道出血的位置T1/2长，胃肠系统24h可以在内部扫描显像。
红细胞扫描技术也可用于血管造影，诊断出血部位。敏感性高，风险小，出血速度快0.5ml/min以上。操作时，必须给儿童镇静剂或麻醉剂，通过股动脉插管到达肠系膜动脉系统，注入标记核素的红细胞，腹部扫描显示核素的下落。如果是血管损伤、动静脉畸形、下消化道出血，可以观察到核素渗入血管或刷状，诊断准确率可以达到40％～80％，合并发病率接近2％。插管可用于治疗，如注射血管加压素或栓塞畸形血管。
以上是儿童消化道出血的检查方法，希望对您的检查有所帮助。根据患者的病情和检查结果，可以准确判断疾病。孩子太小，治疗时一定要注意方法。而且治疗好疾病后，一定要护理一段时间，避免反复发作。
