无症状心肌缺血危险吗

       众所周知，无症状心肌缺血可以理解为无临床症状的急性心肌缺血，导致患者突然发病死亡。然而，有些人仍然认为无症状心肌缺血并不危险或严重，也不会发生任何严重的情况。真的是这样吗？

       无症状心肌缺血越来越受到重视，主要是因为近年来大量的研究发现25％～50％在急性猝死者中，无心绞痛发作史；但最近90％在尸检中，发现这些人都有严重的冠状动脉粥样硬化病变。2％～4％对于看似健康、无症状的中年人，发现有明显的冠状动脉病变和无症状心肌缺血。猝死的原因通常是致命的心律失常，在致命的快速室性心律失常发作之前，心电图可以发现无症状心肌缺血和猝死之间可能存在因果关系。此外，据报道，美国每年有45万人猝死，其中包括20％～50％死于慢性心律失常，在此之前或同时常伴有无症状心肌缺血。还有人对5209例冠心病患者进行了30年的随访观察，发现25％心肌梗死无症状，10年内死亡率为84％。结果表明，无症状心肌梗死的猝死率与有症状心肌梗死的猝死率相似。即使在急性心肌梗死患者中，也仍有30％患者无症状，表明梗死周围心肌有残余缺血，常导致心肌梗死和猝死。目前，无症状心肌缺血分为以下三种类型：

       Ⅰ类型、安全无症状性心肌缺血：这种类型无症状，意外发现心肌缺血，有些人估计中年男性（一般人）完全无冠心病症状2％～5％。其预后类似于心绞痛患者。

       Ⅱ型、心肌梗死后的无症状心肌缺血：心肌梗死后虽无心绞痛但确有心肌缺血存在者较为多见。此型患者预后较Ⅰ特别是左心室功能异常时，死亡率较差5％～6％。

       Ⅲ心绞痛伴无症状心肌缺血：研究表明，心绞痛患者中心绞痛70％～80％无症状心肌缺血，可发生在不同类型的心绞痛中。必须指出，不稳定性心绞痛患者伴有无症状心肌缺血往往会导致致命的心律失常，治疗后症状消失但仍有心肌缺血，这是预后不良的重要指标。

       因此，阅读本文的朋友在日常生活中必须警惕无症状心肌缺血的危害。不要认为有症状的心肌缺血不会给我们带来危险或危及我们的生命安全。这是一个非常错误的想法。