肩胛上神经卡压症有哪些表现及如何诊断？

       患者常有肩周区分散的钝痛，位于肩后外侧，可放射到颈后和手臂，但放射痛常位于上臂后侧。患者常感到肩外展、旋转无力，进行性病例可有冈上肌萎缩。然而，大多数病例没有明显的肌肉萎缩，因此临床诊断相对困难。

       患者通常有创伤或劳损史。例如，肩部直接或间接受伤，如摔倒时伸手导致肩关节过度伸展，导致扭伤；部分患者有肩关节过度劳损，如运动劳损（如排球、篮球、网球等）和肩部劳损史。

       创伤或劳损患者的肩部以锐痛为主，肩部活动可加重。疼痛是可持续的，严重时会影响睡眠。没有明显的肌肉萎缩。抬臂困难或患侧手无法到达对侧肩部。有些患者除肩痛外无其他症状，疼痛可持续数年。

       肩胛上切痕部压痛或位于锁骨与肩胛冈三角之间的压痛是肩胛上神经卡压最常见的体征，斜方肌区也可能有压痛。如果肩胛切痕处卡压，肩胛切痕处压痛点，肩外展，外旋肌力减弱；冈上肌和冈下肌萎缩，尤其是冈下肌萎缩；由于肩胛上关节支配肩锁关节，可能会出现肩锁关节压痛。如果肩胛骨切痕处卡压，疼痛比肩胛骨切痕处卡压轻，压痛位于冈盂切痕处。除冈下肌萎缩外，局部表现不明显。

       肩胛上神经卡压综合征的诊断检查和肌电检查，诊断肩胛上神经卡压综合征。

       1.肩胛骨牵拉试验 使患者将患侧手放在对侧肩膀上，使肘部水平，使患侧肘部向健康侧伸展，刺激卡住的肩胛上神经，诱发肩痛。

       2.利多卡因注射局部封闭 肩胛上切痕压痛点注射1％利多卡因。若症状迅速缓解，有助于诊断肩胛上神经卡压综合征。

       3.有助于诊断肩胛上神经卡压综合征。Khaliki发现肩胛上神经卡压综合征患者潜伏期延长。冈上肌电可出现正波、纤颤波和运动电位减少或消失。

       4.X线路检查 使肩胛骨在后前位X线片向尾部倾斜15°～30°，检查肩胛骨上的切迹有助于诊断。